Переломы». Определение. Классификация переломов. Охарактеризуйте абсолютные и относительные признаки перелома. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.
Перелом - нарушение анатомической целостности кости, вызванное насилием, превышающим пределы ее прочности
Классификация переломов:
– врожденные и приобретенные;
– травматические и патологические;
– открытые и закрытые;
– полные и неполные;
– со смещением и без смещения;
– простые и сложные;
– огнестрельные.
По локализации:
– диафизарные;
– метафизарные;
– эпифизарные
– внутрисуставные.
По линии перелома:
– поперечные
– косые
– винтообразные
– оскольчатые
– компрессионные;
– вколоченные.
Клинически переломы характеризуются группой относительных и абсолютных признаков.
Относительные признаки перелома костей:
– резкая локальная боль в месте перелома;
– отек и припухлость в месте перелома;
– потеря функции;
– болезненность при нагрузке по оси.
Абсолютные признаки перелома костей:
– деформация конечности;
– патологическая подвижность;
– «крепитация» (скрежет отломков при их движении);
– прилежание костных отломков в рану;
– данные рентгенографии.
Клиническая картина:
- боль;
- деформация конечности;
- наличие гематомы;
- нарушение функции конечности.
Диагностика:
- анамнез;
- клинические признаки;
- рентгенография;
- электрорентгенография.
Принципы лечения переломов.
Лечение переломов состоит из следующих этапов.
Первый этап - обезболивание.
Второй этап - репозиция.
Третий этап - удержание - лечебная иммобилизация.
Четвертый этап - восстановление функции конечности.
Профилактика:
- соблюдение техники безопасности;
- санитарно-просветительная работа;
- создание оптимальных условий труда и отдыха;
- борьба с вредными привычками на предприятии и в быту.
Синдром длительного сдавления (СДС)». Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
Синдром длительного сдавления – это симптомокомплекс общих расстройств, развивающихся после освобождения участков тела, у которых длительно, более 4-6 часов имело место расстройство (непрекращения!!!) кровообращения.
Этиология.
Включает в себя
– нарушение электролитного равновесия;
– гиперкалиемия;
– токсемия;
– плазмопотеря.
Классификация:
– наружное; внутреннее;
– продолжающееся; остановившееся;
– профузное; умеренное; незначительное;
– первичное; вторичное: (раннее; позднее)
– однократное; повторяющееся и многократное.
Клиническая картина:
Выделяют 3 стадии:
І ранняя (1-3 сутки) – напоминает картину травматического шока;
ІІ токсемии (острая почечная недостаточность) от 3-х суток до 2-3 недель; напоминает картину газовой гангрены;
ІІІ исхода (2-3 месяца и более); может развиться сепсис.
Диагностика:
- Исследование красной крови;
- Пункция полостей, суставов;
- Лапароскопия;торакоскопия;
- Радиактивные методы; ангиография; бронхоскопия.
Принципы лечения:
3 этапа лечения:
1 – выведение пациента из шока;
2- борьба с острой почечной недостаточностью, токсемией, септическими проявлениями;
3 – устранение местных изменений, предупреждение или сведение до минимума тяжести осложнений.
Профилактика:
- соблюдение техники безопасности;
- санитарно-просветительная работа;
- создание оптимальных условий труда и отдыха;
- борьба с вредными привычками на предприятии и в быту.
17. «Ожоговая рана». Определение. Классификация ожогов. Клиническая картина. Принципы лечения. Профилактика.
Ожогами называется группа тяжелых повреждений кожи и слизистых, вызванных термической, химической или лучевой энергией.
Классификация:
По причине:
Термические факторы: горячие жидкости, пар, дым, раскаленные газы, металлы и др.
Химические факторы: кислоты, щелочи, соли металлов, фосфор.
Лучевые факторы: гамма-излучение, ультрафиолетовое излучение, световые ожоги, лазер, световой компонент вольтовой дуги.
По глубине:
I степень - эритематозный дерматит.
II степень - поражается эпидермис на всю глубину.
III А степень - характеризуется гибелью сосочкового слоя дермы.
III Б степень - гибнет вся толща дермы.
IV степень - некроз более глубоких тканей с обугливанием.
По тяжести:
– легко обожженные - поверхностные ожоги до 10 %, глубокие - до 3 %;
– средней тяжести - поверхностные ожоги до 30-35 %, глубокие - до 10 %;
– тяжелые - поверхностные ожоги до 100 %, глубокие - до 30-35 %.
По площади ожога:
— Cхема Постникова: по стерильной прозрачной пленке обводятся контуры ожога, затем пленка переносится на миллиметровую бумагу и высчитывается площадь ожога;
правило «9»:
— голова и шея - 9 %;
— каждая рука - 9 %;
— передняя поверхность туловища - 18 % (две девятки);
— задняя поверхность туловища 18 % (две девятки);
— передняя поверхность каждой ноги - 9 %;
— задняя поверхность каждой ноги - 9 %;
— промежность - 1 %;
правило «ладони»: ладонь пострадавшего составляет 1 % поверхности его тела;
— графическое изображение
Принципы лечения:
– вынести пострадавшего из зоны поражения, в том числе зоны действия дыма, угарного газа;
– прекратить действие травмирующего агента: погасить пламя, накрыв плотной тканью или погрузив в воду;
– пораженные ткани охладить проточной холодной водой;
– при необходимости - ингаляция кислорода;
– ввести обезболивающие в больших дозах (поверхностные ожоги болезненны): внутривенно - 2-4 мл 50 %-ного метамизола на 10 мл хлорида натрия (1 мл 2 %-ного тримеперидина или 1 мл 1 %-ного морфина);
– при ожогах кистей сразу снять с пальцев кольца;
– при химических ожогах обожженную поверхность обильно промыть проточной водой в течение 20-25 мин (нейтрализацию химического вещества не производить);
– не снимая обгорелой одежды, наложить сухую асептическую повязку; при обширных ожогах - завернуть пострадавшего в проглаженную простыню;
– осуществить транспортную иммобилизацию;
– дать щелочное теплое питье;
– доставить в хирургический стационар
Профилактика:
– соблюдение техники безопасности;
– санитарно-просветительная работа;
– создание оптимальных условий труда и отдыха;
– борьба с вредными привычками на предприятии и в быту.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав
|