АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переломы». Определение. Классификация переломов. Охарактеризуйте абсолютные и относительные признаки перелома. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.

Перелом - нарушение анатомической целост­ности кости, вызванное насилием, превышающим пределы ее прочности

Классификация переломов:

– врожденные и приобретенные;

– травматические и патологические;

– открытые и закрытые;

– полные и неполные;

– со смещением и без смещения;

– простые и сложные;

– огнестрельные.

По локализации:

– диафизарные;

– метафизарные;

– эпифизарные

– внутрисуставные.

По линии перелома:

– поперечные

– косые

– винтообразные

– оскольчатые

– компрессионные;

– вколоченные.

Клинически переломы характеризуются группой относи­тельных и абсолютных признаков.

Относительные признаки перелома костей:

– резкая локальная боль в месте перелома;

– отек и припухлость в месте перелома;

– потеря функции;

– болезненность при нагрузке по оси.

Абсолютные признаки перелома костей:

– деформация конечности;

– патологическая подвижность;

– «крепитация» (скрежет отломков при их движении);

– прилежание костных отломков в рану;

– данные рентгенографии.

Клиническая картина:

- боль;

- деформация конечности;

- наличие гематомы;

- нарушение функции конечности.

Диагностика:

- анамнез;

- клинические признаки;

- рентгенография;

- электрорентгенография.

Принципы лечения переломов.

Лечение переломов со­стоит из следующих этапов.

Первый этап - обезболивание.

Второй этап - репозиция.

Третий этап - удержание - лечебная иммобилизация.

Четвертый этап - восстановление функции конечности.

Профилактика:

- соблюдение техники безопасности;

- санитарно-просветительная работа;

- создание оптимальных условий труда и отдыха;

- борьба с вредными привычками на предприятии и в быту.

Синдром длительного сдавления (СДС)». Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

Синдром длительного сдавления – это симптомокомплекс общих расстройств, развивающихся после освобождения участков тела, у которых длительно, более 4-6 часов имело место расстройство (непрекращения!!!) кровообращения.

Этиология.

Включает в себя

– нарушение электролитного равновесия;

– гиперкалиемия;

– токсемия;

– плазмопотеря.

Классификация:

– наружное; внутреннее;

– продолжающееся; остановившееся;

– профузное; умеренное; незначительное;

– первичное; вторичное: (раннее; позднее)

– однократное; повторяющееся и многократное.

Клиническая картина:

Выделяют 3 стадии:

І ранняя (1-3 сутки) – напоминает картину травматического шока;

ІІ токсемии (острая почечная недостаточность) от 3-х суток до 2-3 недель; напоминает картину газовой гангрены;

ІІІ исхода (2-3 месяца и более); может развиться сепсис.

Диагностика:

- Исследование красной крови;

- Пункция полостей, суставов;

- Лапароскопия;торакоскопия;

- Радиактивные методы; ангиография; бронхоскопия.

Принципы лечения:

3 этапа лечения:

1 – выведение пациента из шока;

2- борьба с острой почечной недостаточностью, токсемией, септическими проявлениями;

3 – устранение местных изменений, предупреждение или сведение до минимума тяжести осложнений.

Профилактика:

- соблюдение техники безопасности;

- санитарно-просветительная работа;

- создание оптимальных условий труда и отдыха;

- борьба с вредными привычками на предприятии и в быту.

17. «Ожоговая рана». Определение. Классификация ожогов. Клиническая картина. Принципы лечения. Профилактика.

Ожогами называется группа тяжелых повреждений кожи и слизистых, вызванных термической, химической или лучевой энергией.

Классификация:

По причине:

Термические факторы: горячие жидкости, пар, дым, раска­ленные газы, металлы и др.

Химические факторы: кислоты, щелочи, соли металлов, фосфор.

Лучевые факторы: гамма-излучение, ультрафиолетовое из­лучение, световые ожоги, лазер, световой компонент вольто­вой дуги.

По глубине:

I степень - эритематозный дерматит.

II степень - поражается эпидермис на всю глубину.

III А степень - характеризуется гибелью сосочкового слоя дермы.

III Б степень - гибнет вся толща дермы.

IV степень - некроз более глубоких тканей с обугливанием.

По тяжести:

– легко обожженные - поверхностные ожоги до 10 %, глу­бокие - до 3 %;

– средней тяжести - поверхностные ожоги до 30-35 %, глу­бокие - до 10 %;

– тяжелые - поверхностные ожоги до 100 %, глубокие - до 30-35 %.

По площади ожога:

— Cхема Постникова: по стерильной прозрачной пленке об­водятся контуры ожога, затем пленка переносится на миллиме­тровую бумагу и высчитывается площадь ожога;

правило «9»:

— голова и шея - 9 %;

— каждая рука - 9 %;

— передняя поверхность туловища - 18 % (две девятки);

— задняя поверхность туловища 18 % (две девятки);

— передняя поверхность каждой ноги - 9 %;

— задняя поверхность каждой ноги - 9 %;

— промежность - 1 %;

правило «ладони»: ладонь пострадавшего составляет 1 % поверхности его тела;

— графическое изображение

Принципы лечения:

– вынести пострадавшего из зоны поражения, в том числе зоны действия дыма, угарного газа;

– прекратить действие травмирующего агента: погасить пламя, накрыв плотной тканью или погрузив в воду;

– пораженные ткани охладить проточной холодной водой;

– при необходимости - ингаляция кислорода;

– ввести обезболивающие в больших дозах (поверхностные ожоги болезненны): внутривенно - 2-4 мл 50 %-ного метамизола на 10 мл хлорида натрия (1 мл 2 %-ного тримеперидина или 1 мл 1 %-ного морфина);

– при ожогах кистей сразу снять с пальцев кольца;

– при химических ожогах обожженную поверхность обиль­но промыть проточной водой в течение 20-25 мин (нейтрали­зацию химического вещества не производить);

– не снимая обгорелой одежды, наложить сухую асептиче­скую повязку; при обширных ожогах - завернуть пострадав­шего в проглаженную простыню;

– осуществить транспортную иммобилизацию;

– дать щелочное теплое питье;

– доставить в хирургический стационар

Профилактика:

– соблюдение техники безопасности;

– санитарно-просветительная работа;

– создание оптимальных условий труда и отдыха;

– борьба с вредными привычками на предприятии и в быту.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав