АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сепсис». Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

Сепсис – синдром системной воспалительной реакции, возникающий при постоянном или периодическом поступлении из очага инфекций в кровоток микроорганизмов и их токсинов и приводящий к развитию полиорганной недостаточности вследствие неспособности иммунных сил организма к локализации инфекции.

Этиология. Развитие общей гнойной инфекции предполагает срыв гуморальных и клеточных барьеров, проникновение возбудителей в кровоток. Генерализация инфекции - не случайное явление. Оно обусловливается различными взаимодействующими друг с другом факторами:

– микровозбудитель - его вид, вирулентность, массивность инфекции;

– состояние первичного и вторичных очагов инфекции - локализация, состояние тканей и кровообращения и др.;

– резистентность макроорганизма - состояние неспецифической и специфической иммунной защиты организма;

– степень интоксикации.

Классификация. Сепсис классифицируют:

По возбудителю:

– стафилококковый;

– стрептококковый;

– синегнойный

По клиническому течению:

– молниеносный - клиническая картина развертывается в течение 1-3 суток,

– острый - клиническая картина развертывается в течение 5-7 суток,

– подострый - клиническая картина развертывается в течение 7-14 суток,

– хронический

По характеру локализации первичного очага:

– раневой;

– ожоговый;

– послеродовый;

– одонтогенный;

– уросепсис;

– гинекологический.

Клиника:

Проявления сепсиса многообразны и зависят от фазы и типа его течения. Нет ни одного признака, который сам по себе в отдельности мог бы считаться специфическим именно для сепсиса. Однако основная картина течения и главные признаки заболевания однотипны при различных возбудителях.

По клиническим фазам течения:

– фаза напряжения;

– фаза катаболических расстройств.

Диагностика:

Для диагностики гнойных очагов целесообразно использовать как обычные клинические и лабораторные данные, так и специальные инструментальные методы исследования: диагностические пункции, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, термографию, сканирование и др.

Принципы лечения:

1. Полноценная сонация очага;

2. Адекватная антитмикробная терапия;

3. Инфузионная дезинтоксикационная терапия;

4. Устранение гипотонии и тканевой гипоксии;

5. Коррекция нарушений гемокоагуляции;

6. Питательная поддержка.

7. Синдромная терапия.

Профилактика сепсиса основывается на

– своевременном и правильном лечении гнойно-воспалительных очагов;

– санитарно-просветительная работа;

– своевременное обращения за медицинской помощью;.

– ранняя правильная обработка случайных ран;

– полноценное лечение различных гнойных заболеваний;

– своевременной санации очагов хронической инфекции в организме.

19. «Столбняк».Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

Столбняк (tetanus) - раневая инфекция, вызываемая палоч­кой столбняка Clostridium tetani, выделяющей экзотоксины, ко­торые обусловливают картину заболевания.

Этиология. Столбнячная палочка обитающая в кишечнике животных и человека и выделяется с испражнениями. Благодаря способностям к спорообразованию она долго сохраняется в земле, легко разносится с пылью и осаждается на коже, одежде человека и на различных предметах. Поэтому при ранениях, царапинах, ссадинах возможно заражение столбняком.

Клиническая классификация:

► Общий столбняк:

– первично-общий;

– нисходящий общий;

– восходящий общий.

► Местный столбняк.

В зависимости от тяжести течения выделяют следующие формы:

- легкую

– крайне тяжелую,

– тяжелую,

– средней тяжести,

Различают три периода - начальный, период разгара и вы­здоровления.

Начальный период (ранние признаки столбняка): слабость, потливость, головные боли, редкие мышечные подергивания, разбитость, раздражительность.

Период разгара - явные признаки столбняка. На фоне ранее перечисленных симптомов появляются: сардоническая улыбка - тоническое и клонические судороги, тризм жевательных мышц, ригидность мышц затылка, верхних конечностей, туловища, нижних конеч­ностей, выгибание тела больного кпереди в результате преобладания силы разгибателей. В результате пациент касает­ся кровати лишь затылком, пятками и локтями.

Важнейшим расстройством, связанным с судорожным син­дромом, является нарушение дыхания, поскольку при этом то­нически сокращаются межреберные мышцы и диафрагма, что нередко приводит к апноэ (остановка дыхания).

Тонические судороги настолько интенсивны, что больные стонут, плачут от боли. Иногда вследствие сокращения мышц развиваются отрывные переломы, разрывы мышц. Период раз­гара болезни продолжается до 2-й - начала 3-й недели.

Период выздоровления характеризуется постепенным угаса­нием судорог и снижением тонуса мышц. При развитии ослож­нений восстановление показателей гомеостаза происходит очень медленно.

Лечение:

– постоянная готовность к борьбе с апноэ;

– борьба с судорогами;

– введение больших доз противостолбнячной сыворотки;

– лечение очага инфекции;

– профилактика и лечение осложнений.

Профилактика.

Профилактика столбняка бывает:

1. Неспецифическая:

– основа неспецифической профилактики - первичная хи­рургическая обработка раны.

2. Специфическая:

- активная иммунизация.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав