АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сепсис». Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

Прочитайте:
  1. A – и b-адреномиметические средства. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
  2. I. Классификация.
  3. II.Этиология.
  4. T7.4. Профилактика поражений ипритом, принципы комплексного лечения
  5. Абдоминальный туберкулез, клиника, диагностика. Туберкулезный перитонит.
  6. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  7. Авитаминозы и гиповитаминозы, гипервитаминозы их профилактика. Значение медицинского контроля за потребление витаминов в профилактике гипо- и гипервитаминозов.
  8. Акушерский перитонит. Клиника, диагностика, принципы лечения.
  9. Акушерский перитонит. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
  10. Амебиаз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Сепсис – синдром системной воспалительной реакции, возникающий при постоянном или периодическом поступлении из очага инфекций в кровоток микроорганизмов и их токсинов и приводящий к развитию полиорганной недостаточности вследствие неспособности иммунных сил организма к локализации инфекции.

Этиология. Развитие общей гнойной инфекции предполагает срыв гуморальных и клеточных барьеров, проникновение возбудителей в кровоток. Генерализация инфекции - не случайное явление. Оно обусловливается различными взаимодействующими друг с другом факторами:

– микровозбудитель - его вид, вирулентность, массивность инфекции;

– состояние первичного и вторичных очагов инфекции - локализация, состояние тканей и кровообращения и др.;

– резистентность макроорганизма - состояние неспецифической и специфической иммунной защиты организма;

– степень интоксикации.

Классификация. Сепсис классифицируют:

По возбудителю:

– стафилококковый;

– стрептококковый;

– синегнойный

По клиническому течению:

– молниеносный - клиническая картина развертывается в течение 1-3 суток,

– острый - клиническая картина развертывается в течение 5-7 суток,

– подострый - клиническая картина развертывается в течение 7-14 суток,

– хронический

По характеру локализации первичного очага:

– раневой;

– ожоговый;

– послеродовый;

– одонтогенный;

– уросепсис;

– гинекологический.

Клиника:

Проявления сепсиса многообразны и зависят от фазы и типа его течения. Нет ни одного признака, который сам по себе в отдельности мог бы считаться специфическим именно для сепсиса. Однако основная картина течения и главные признаки заболевания однотипны при различных возбудителях.

По клиническим фазам течения:

– фаза напряжения;

– фаза катаболических расстройств.

Диагностика:

Для диагностики гнойных очагов целесообразно использовать как обычные клинические и лабораторные данные, так и специальные инструментальные методы исследования: диагностические пункции, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, термографию, сканирование и др.

Принципы лечения:

1. Полноценная сонация очага;

2. Адекватная антитмикробная терапия;

3. Инфузионная дезинтоксикационная терапия;

4. Устранение гипотонии и тканевой гипоксии;

5. Коррекция нарушений гемокоагуляции;

6. Питательная поддержка.

7. Синдромная терапия.

Профилактика сепсиса основывается на

– своевременном и правильном лечении гнойно-воспалительных очагов;

– санитарно-просветительная работа;

– своевременное обращения за медицинской помощью;.

– ранняя правильная обработка случайных ран;

– полноценное лечение различных гнойных заболеваний;

– своевременной санации очагов хронической инфекции в организме.

 

19. «Столбняк».Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

Столбняк (tetanus) - раневая инфекция, вызываемая палоч­кой столбняка Clostridium tetani, выделяющей экзотоксины, ко­торые обусловливают картину заболевания.

Этиология. Столбнячная палочка обитающая в кишечнике животных и человека и выделяется с испражнениями. Благодаря способностям к спорообразованию она долго сохраняется в земле, легко разносится с пылью и осаждается на коже, одежде человека и на различных предметах. Поэтому при ранениях, царапинах, ссадинах возможно заражение столбняком.

Клиническая классификация:

► Общий столбняк:

– первично-общий;

– нисходящий общий;

– восходящий общий.

► Местный столбняк.

В зависимости от тяжести течения выделяют следующие формы:

- легкую

– крайне тяжелую,

– тяжелую,

– средней тяжести,

Различают три периода - начальный, период разгара и вы­здоровления.

Начальный период (ранние признаки столбняка): слабость, потливость, головные боли, редкие мышечные подергивания, разбитость, раздражительность.

Период разгара - явные признаки столбняка. На фоне ранее перечисленных симптомов появляются: сардоническая улыбка - тоническое и клонические судороги, тризм жевательных мышц, ригидность мышц затылка, верхних конечностей, туловища, нижних конеч­ностей, выгибание тела больного кпереди в результате преобладания силы разгибателей. В результате пациент касает­ся кровати лишь затылком, пятками и локтями.

Важнейшим расстройством, связанным с судорожным син­дромом, является нарушение дыхания, поскольку при этом то­нически сокращаются межреберные мышцы и диафрагма, что нередко приводит к апноэ (остановка дыхания).

Тонические судороги настолько интенсивны, что больные стонут, плачут от боли. Иногда вследствие сокращения мышц развиваются отрывные переломы, разрывы мышц. Период раз­гара болезни продолжается до 2-й - начала 3-й недели.

Период выздоровления характеризуется постепенным угаса­нием судорог и снижением тонуса мышц. При развитии ослож­нений восстановление показателей гомеостаза происходит очень медленно.

Лечение:

– постоянная готовность к борьбе с апноэ;

– борьба с судорогами;

– введение больших доз противостолбнячной сыворотки;

– лечение очага инфекции;

– профилактика и лечение осложнений.

Профилактика.

Профилактика столбняка бывает:

1. Неспецифическая:

– основа неспецифической профилактики - первичная хи­рургическая обработка раны.

2. Специфическая:

- активная иммунизация.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)