АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие данные эпидемиологического анамнеза необходимы для уточнения диагноза?

Выделите клинические синдромы, обоснуйте предварительный диагноз. Гепатит А

С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Составьте план лабораторного исследования.

Назначьте лечение.

Задача №

Больной В., 40 лет, служащий, заболел 10 дней назад, когда появились боли в суставах, недомогание. В последующие дни сохранялись артралгии, умеренная слабость, снизился аппетит. Температура тела была нормальной. Продолжал работать. На 8-й день болезни появились тошнота, 2-кратная рвота после приема пищи, усилилась слабость. На 9-й день болезни потемнела моча, обесцветился стул. На следующий день заметил желтушность кожи и склер. Доставлен скорой помощью в инфекционный стационар.

В день поступления беспокоят выраженная слабость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, повторная рвота, чувство тяжести в правом подреберье. Больной вялый, с неохотой встает с постели. Сознание ясное. Температура тела 37,1°С. Кожные покровы и склеры умеренно желтушны. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, 62 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, эластичной консистенции. Пальпируется увеличенная селезенка. Стул оформлен, светло-желтого цвета. Моча темно-коричневого цвета.

Какие данные эпидемиологического анамнеза необходимы для уточнения диагноза?

Выделите клинические синдромы, обоснуйте предварительный диагноз. Гепапит В

С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Составьте план лабораторного исследования

Назначьте лечение.

Задача №

Больной Н., 25 лет. Заболел 3 дня назад, когда появилась слабость, снизился аппетит, повысилась температура тела до 37,5°С. На следующий день заметил потемнение мочи и желтушность кожи. Осмотрен участковым врачом, от госпитализации отказался. К вечеру усилилась слабость, появилась тошнота, однократная рвота. На 3-й день болезни день беспокоили выраженная слабость, головная боль, головокружение, постоянная тошнота, повторная рвота, тупые боли в правом подреберье.

Утром на 4-й день болезни в связи с отсутствием улучшения состояния больной был доставлен скорой медицинской помощью в инфекционный стационар. При поступлении больной адинамичен, заторможен, выполняет простые команды. «Печеночный» запах изо рта. Температура тела 38,1°С. Желтуха интенсивная. На коже петехиальная сыпь.

Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 100 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст.

ЧД 26 в мин. Край печени не пальпируется, перкуторно размеры печени по Курлову 8´7´6 см. Отмечается снижение сухожильных и зрачковых рефлексов, «хлопающий тремор», судорожное подергивание разных групп скелетных мышц. Стул обесцвечен. Моча темная.

1. Обоснуйте предварительный диагноз. Фульминантный гепапит(ЛЕЧЕНИЕ!!!!)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1536 | Нарушение авторских прав