 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
В первый месяц начала учебного года всем учащимся первого класса проведена проба Манту. Когда проводится ревакцинация БЦЖ детям после проведения пробы Манту?в первые 2 дня +от 3 дней до 2 недель от 3 дней до 4 недель в течение первого месяца после пробы Манту проведение ревакцинации БЦЖ не связано с пробой Манту, можно проводить в любые сроки
376. На 8 неделе после проведения прививки БЦЖ у ребенка в левой подмышечной впадине появился плотный безболезненный увеличенный в размерах лимфоузел. При пальпации определяется флюктуация. В данном случае можно думать: лимфогранулематозе инфекционном мононуклеозе +регионарном лимфадените лимфосаркоме липоме
377. Ребенку 3 месяца, вес при рождении 3100 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном кормлении высосал 130 мл молока. Функциональное состояние органов и систем соответствует возрасту. Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела: белка – 2,0 г, жиров – 6,0 г, углеводов -12,0 г, ккал –115. Дайте оценку питания ребенка: отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах +питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка ребенок получает недостаточное количество молока отмечается дефицит в белках и жирах отмечается дефицит углеводов и калорий
378. Ребенку 6 месяцев. Родился с массой 3000 г. На момент осмотра вес 8000г. Находится на естественном вскармливании, высасывает 550 мл молока, получает 2 прикорма: овощное пюре, манную кашу со сливочным маслом, яблочное пюре, желток. В сутки на 1 кг массы тела получает 4,0 г белка, 6,5 г. жира; 15 г углеводов. Всего 130 ккал/кг. Укажите наиболее правильное заключение: питание не содержит достаточного количества углеводов питание сбалансированное по всем пищевым ингредиентам питание не содержит достаточного количества белков +ребенок получает избыточное питание питание не содержит достаточного количества жиров Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3часа – всего 8 раз в сутки. После каждого кормления мать сцеживает 20-30г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100г грудного молока. Какой степени гипогалактии соответствует дефицит молока у матери? +дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка гипогалактия I степени гипогалактия III степени гипогалактия II степени гипогалактия IV степени
380. Девочка Настя, возраст 25 дней, масса тела при рождении 3500, в настоящее время весит 4000г. Режим кормления 8 раз в сутки. При контрольном кормлении высасывает 70 мл молока. Укажите степень гипогалактии: дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка гипогалактия I степени +гипогалактия II степени гипогалактия III степени гипогалактия Iv степени
381. Ребенку 6 месяцев, родился с массой 3000 г. Вес в настоящее время 4500 г. Кожные покровы бледные, эластичность кожи, тургор мягких тканей и тонус мышц снижены, лицо морщинистое, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, туловище, конечностях, губы ярко красные. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в минуту. Печень +1 см. Стул неустойчив. Мочеиспускание редкое. Укажите наиболее вероятный диагноз: паратрофия белково-энергетическая недостаточность 1 степени белково-энергетическая недостаточность 2 степени +белково-энергетическая недостаточность 3 степени перинатальная патология
Мальчику 3 месяца. От второй беременности на фоне гестозаII половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного? пилоростеноз пилоростеноз, белково-энергетическая недостаточность I степени +пилоростеноз, белково-энергетическая недостаточностьII степени белково-энергетическая недостаточность II степени, постнатальная белково-энергетическая недостаточность IIIстепени
Ребенок 5 лет в коридоре поликлиники ждал своей очереди на прием к врачу-педиатру. В это время в поликлинике шел ремонт: красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 55в мин. ЧСС 120 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Поставьте ребенку диагноз? пневмония острый фарингит +Бронхиальная астма Острый ларинготрахеит Обструктивный бронхит
У трехмесячного мальчика участковый педиатр заподозрил дисплазию тазобедренного сустава. В каком возрасте с целью раннего выявления данной патологии проводится УЗИ тазобедренных суставов? в 1 месяц в 2месяца +от 3 -4 месяцев 4-5 месяцев 5-6 месяцев
Новорожденному Галымжану К. в третьем роддоме города Астаны при неонатальном скрининговом обследовании подтвержден врожденный гипотиреоз. Какой клинический признак указывает на данное заболевание? Мышечный гипертонус Звонкий плач +Большой отечный язык микрогнатия макросомия
386. Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, прикорм не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Предположительный диагноз: гемолитическая анемия серповидноклеточная анемия талассемия +железодефицитная анемия В12деф. анемия
Ребенок наблюдается у ревматолога с диагнозом: ревматическая лихорадка с аортальным вальвулитом в течение 5 лет. В последнее время появились перебои и боли в области сердца. Выскажите предположение о причинах появления данных симптомов? Нарушением периферического кровообращения пролапсом митрального клапана Гипертрофией миокарда Проявлением септического эндокардита +Дефицитом коронарного кровотока
388. Ребенку 10 лет. После перенесенной ангины появились артралгии, слабость, недомогания. В течении года несколько раз опухали суставы ног и рук.К врачу не обращались. На диспансерном осмотре были выявлены изменения со стороны сердца: при нормальных границах сердца на верхушке определялся систолический шум грубого тембра связанный с 1 тоном, занимающим 2/3 систолы продящийся в подмышечную область, на спину. Одышки нет. В анализах крови отклонений от нормы нет.Данная клиническая картина вероятнее всего обнаруживает: Текущий миокардит +Приобретенную недостаточность митрального клапана Стеноз митрального клапана Аортальныйс стеноз Недостаточность аортального клапана
Ребенок 12 лет состоит на «Д» учете у ревматолога с диагнозом ЮРА в течении восьми лет с частыми обострениями.Какое изменение со стороны ССС наиболее вероятно при клиническом исследовании? +Фиброзный кардит Эндомиокардит Панкардит Острая сердечная недостаточность Острая сосудистая недостаточность
390. Ребенку 5 лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии: снижение уровня гемоглобина в единице объема крови снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците снижение количества эритроцитов +снижение концентрации сывороточного железа снижение ферритина
391. К врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Три дня назад переведен на искусственное вскармливание смесью «Малютка» в связи с выходом мамы на работу. Жалобы на покраснение щек в течение двух дней. При осмотре: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз: +атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение атопический дерматит, младенческая форма, стадия выраженных изменений атопический дерматит, детская форма, начальная стадия, легкое течение атопический дерматит, детская форма, стадия выраженных изменений атопический дерматит, младенческая форма, стадия неполной ремиссии
Ребенок в возрасте 2 лет, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита. При осмотре выявлены множественные очаги поражения с выраженной экссудацией и умеренным зудом. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии 2-3 месяца. Какой степени тяжести атопического дерматита соответствует клиническая картина у данного ребенка? легкое течение +средней степени тяжести тяжелое течение непрерывно-рецидивирующее латентное течение
На приеме у участкового педиатра ребенок 3-х месяцев. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за болезни матери ребенок находится на искусственном вскармливании. Несмотря на тщательный уход, при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +атопический дерматит лимфатико-гипопластический диатез нервно-артритическийдиатез стрептодермия детская экзема
394. При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 9,0 мкмоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз? гипохромная анемия фолиеводефицитная анемия +железодефицитная анемия гемолитическая анемия апластическая анемия
395. Ребенок 2 месяца, по причине болезни мамы малыш переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью на основе коровьего молока. На третий день после введения смеси появились беспокойство и пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже ребенка связаны с: инфекцией у ребенка инфекцией у матери чесоткой +пищевой аллергией возрастными физиологическими особенностями
Мальчик 5 лет с первых жизни месяцев жизни пиодермия; выраженные подъемы tдо 40 С; частые отиты, пневмония, увеличение лимфатических узлов; общее заболевание - врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится дисиммуноглобулинемииI типа (отсутствие IgA и М) при NIgG +дисиммуноглобулинемииII типа (отсутствие IgG и A) при повышенномIgM дисиммуноглобулинемииIII типа (отсутствие IgG при NIgA и М) при повышенном дисиммуноглобулинемииIV типа (отсутствие IgA при NIgG и Ig М) при повышенном дефект всех классов иммуноглобулинов
Ребенок 10 лет в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктазы, лобэктомия, при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, гапатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла- изменении лимфатические фолликулы с увелечением «плазматоидных» клеток, в анализе крови нейтропения. Общее заболевание: врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится к +дисиммуноглобулинемииII типа дисиммуноглобулинемииI типа дисиммуноглобулинемииIII типа дисиммуноглобулинемииIV типа кобинированныйиммунодефецит
Ребенок 10 лет в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктазы, лобэктомия, при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, гапатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла- изменении лимфатические фолликулы с увелечением «плазматоидных» клеток, в анализе крови нейтропения. Общее заболевание: врожденный иммунодефицит. Причина данного заболевания +отсутствие IgG и IgA при повышенном Ig M отсутствие IgG отсутствие IgA отсутствие IgA и IgM отсутствие IgE
Пациент Д., 3 лет перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаружена нейтропения до единичных. Заболевание относится к гипогаммаглобулинемиями +вторичной приобретенной иммунологической нейтропении септическому гранулематозу СПИД лейкозу
Ребенок 3 лет перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаружена нейтропения до единичных. Для диагностики используются все методы, кроме одного определение антител с лейкоцитами гемограмма иммунохимический микробиологический +морфологический
Ребенок 6 месяцев родился от матери употреблявшей наркотики. При осмотре диарея в течении месяца, прогрессирующая потеря веса, лихорадка, трижды фарингиты и грибковое поражение кожи и слизистых оболочек, лимфаденопатия. В крови: анемия, лейкоцитопения, лимфоцитопения. В иммунограмме- снижение Т- лимфоцитов за счет преимущественно Т- хелперов. Общее заболевание ВИЧ- инфекция. Этиологическими факторами СПИД являются +ретровирусы цитомегаловирусы вирусы герпеса микоплазмы онковирусы *** 402. На приеме у врача мальчик 5 лет. Жалуется на рвоту, боли в животе, жидкий стул до 7 раз в сутки. Ребенок беспокойный. Бледный. Температура тела 37,8 С. Пьет с жадностью. Кожа сухая. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Печень + 0,5 см. Мочится редко. Врачом проведена классификация степени обезвоживания согласно схеме ИВБДВ. Установлено умеренное обезвоживание. Какой объем жидкости необходимо дать больному:// 500 мл// 600 мл/ 700 мл// 800 мл// + 900 мл
У новорожденного ребенка отмечается выраженный цианоз, одышка в покое. Систолический шум при аускультации. Стигмы дизэмбриогенеза- широкая переносица, низко-посаженные уши. При обследовании выявлена- триада аномалий: гипоплазия паращитовидных желез, аномалия дуги аорты. Выявленное заболевание относится к синдрому Вискотта-Олдрича синдрому Луи-Бар +синдрому Ди-Джорджи врожденному дефициту комплемента комбинированной иммунологической недостаточности (дефицит клеточного и гуморального иммунитета)
В клинику обратился больной со следующей симптоматикой: частичный альбинизм, фотофобия, нистагм, на фоне пиодермии, гепатоспленомегалии, лимфоденопатии, панцитопения.Вывяленное заболевание относится к +синдрому Чедиака-Хигаси синдрому Луи-Бар синдрому Вискотта-Олдрича синдрому Ди-Джорджи врожденному дефициту комплемента
405. Ребенок 3 лет обратился в клинику со следующими симптомами: телеангиэктазии, атаксии, витилиго после пребывания на солнце. В иммунограмме- снижена IgA, IgE. Предварительный диагноз: +синдром Луи- Бар синдром Ди-Джорджи синдром Вискотта-Олдрича синдром Чедиака-Хигаси врожденный дефицит комплемента Больной Ж, 14 лет с диагнозом Сывороточная болезнь (реакция на введение противостолбнячной сыворотки). Клинический проявляется поражением кожи, суставов, почек, сердца. Основной иммунологический механизм при данной форме сывороточной болезни цитотоксический +иммунокомплексный срыв естественной толерантности аутоиммунный дефицит фагоцитоза Ребенку 14 дней. При уходе за ребенком на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. По рекомендации врача проводила обработку пупочной ранки перекисью водорода и калия перманганатом. На 10 день жизни повышается температура тела до 37,8 С, в последующем до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких – укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При Р-логическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована деструктивная форма пневмонии. Предполагаемый возбудитель? пневмококк стрептококк +стафилококк гемофильная палочка синегнойная палочка Молодых родителей встревожила большая ЧДД и их аритмичный характер у их новорожденного. Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре ребенка педиатром, следует рассматривать как патологию? ЧДД 40 – 60 в мин. пауза в дыхании по 3 сек. малая экскурсия грудной клетки ослабленные дыхательные шумы +влажные мелкопузырчатые хрипы в легких 409. Ребенку 12 лет. Находится на лечении по поводу пневмонии. При поступлении прослушивалась крепитация в области нижней доли правого легкого, в динамике она исчезла и вновь появилась при улучшении состояния. Для какой формы пневмонии характерна данная картина: очаговая очагово-сливная сегментарная долевая +интерстициальная 410. Девочке 6 лет. С раннего возраста наблюдаются частые случаи пневмонии с локализацией процессаS8,10 правого легкого, что послужило поводом для проведения углубленного обследования. При этом предварительно был установлен диагноз «ХНЗЛ». При Р-логическом исследовании обнаружено усиление и деформация бронхолегочного рисунка вS8,10правого легкого, уменьшение в объеме данных сегментов. Проведено КТ-исследование грудного сегмента. Выберите обнаруженные изменения при данном обследовании. гиперплазия внутригрудных лимфоузлов участки лобулярных вздутий S8,10. +пневмофиброз S8,10. кистозS8,10. бронхоэктазыS8,10. Мальчику 10 лет. Температура тела 40 С. ЧД 36 в мин. ЧСС 96 в мин. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Гиперемия кожи правой щеки. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено Р-логическое исследование легких – затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована пневмония. Для какой формы пневмонии характерна такая клиника? очаговой очагово-сливной сегментарной +долевой интерстициальной Ребенку 10 мес. После контакта с больным ОРВИ у него появился насморк, повысилась температура тела до 37,5 С. Участковым врачом назначено лечение: интерферон в нос, обильное питье. На 5-ый день болезни состояние ребенка ухудшилось. Повысилась температура тела до 38,5С, стал вялым, ухудшился аппетит, появились кашель сухого характера, одышка. При повторном осмотре врача обнаружено: перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука, при аускультации – жесткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон. ЧД 50 в мин. ЧСС 136 в мин. Установлен диагноз – «внебольничная двусторонняя очаговая пневмония». Вероятная этиология данного заболевания? Вирусная Бактериальная +вирусно-бактериальная Микоплазменная Грибковая Ребенок 12 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 4-х годов с частыми обострениями. Диету не соблюдает. Отмечаются хронический декомпенсированный тонзиллит, частые ОРВИ. Эмоционально лабилен. Во время проведения повторной ФГДС выявлена “ниша” размером 0,5 х 0,5 см по передней стенке двенадцатиперстной кишки, уреазный тест положительный. Какой из нижеприведенных факторов может быть главной причиной рецидива болезни? Частые ОРВИ Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 778 | Нарушение авторских прав |