АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Охарактеризуйте клінічні прояви клишоногості.

Вроджена м'язова клишоногість – одна з найбільш поширених вроджених вад. Трапляється вона частіше у хлопчиків і у 60 % буває двобічною, а в 10 % поєднується з іншими вродженими вадами: кривошиєю, дисплазією кульшових суглобів, синдактилією, заячою губою, вовчою пащею та ін. Вроджена клишоногість є поліетіологічним захворюванням, причиною якого бувають ендо- чи екзогенні фактори, спадковість.

Клінічні прояви. Одразу після народження привертає увагу вадове положення однієї чи обох стоп, які знаходяться у положенні підошвового згинання [equinus), повороту стопи так, що підошвова поверхня повернута досередини (supinatio) з приведенням переднього відділу стопи (adductio) (рис. 8.9). Ці три симптоми – equinus, supinatio та adductio – і є патогномонічними симптомами вродженої м'язової клишоногості. Залежно від тяжкості деформацій виділяють три її ступені: легкий, середній і тяжкий.

При І ступені спостерігають помірне підошвове згинання (equinus) і внутрішню ротацію (supinatio) з приведенням переднього відділу стопи (adductio). Внутрішня частина стопи за рахунок її увігнутості здається дещо коротшою, а зовнішня, випукла, – видовженою. Крім того, за рахунок внутрішньої ротацїї стопи і приведення переднього відділу внутрішній її край розміщений вище від зовнішнього. П'ята помірно підтягнута догори і супінована. При спробі корекції усі елементи деформації легко усуваються.

При II ступені клишоногості equinus, supinatio стопи і приведення її переднього відділу більш виражені і ригідні. Стопа ротована так, що підошвова поверхня майже повністю повернута назад. П'ята значно підтягнута догори, а передній відділ перебуває у ригідному приведенні. Підошвове згинання стопи під кутом 45-50°.

Контур зовнішньої кісточки рельєфно виступає, а внутрішньої – згладжений. Пасивно деформацію стопи повністю усунути неможливо. Необхідне тривале консервативне лікування.

Третій ступінь клишоногості характеризується тяжкою ригідною деформацією стопи. Вона ротована досередини так, що підошвова поверхня повністю повернута назад. Приведення переднього відділу майже досягає прямого кута, так що на висоті згину утворюється глибока борозна (борозна Адамса) (рис. 8.10).

На тильному боці поверхні під шкірою виступає край головки надп'яткової кістки. Внутрішня кісточка занурена у м'які тканини, а контур зовнішньої рельєфно виступає під шкірою. Стопа видається вкороченою, контури п'яткового горба згладжені, п'ята значно підтягнута догори.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав