АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика осложнений и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта у тяжёлых больных

Уход за кожей - одна из основных задач личной гигиены хирургического больного.

В плановом порядке 1 раз в неделю больных моют в ванне или под душем. Сначала ванну заполняют холодной водой, а затем горячей, температуру контролируют термометром. Она не должна превышать 38-39 °С. Больного моют индивидуальной (одноразовой) мочалкой: сначала голову и шею, а затем туловище и ноги. Если по состоянию больного общая ванна не показана, его укладывают на деревянный щит, лежащий над ванной, и обмывают на щите (рис. 3.1). Медицинская сестра или санитарка моет больного, поливая тёплой водой (38 °С) из душа.

Средняя продолжительность гигиенической ванны 20-30 мин. После ванны больного обтирают полотенцем или простынёй. После каждого больного ванну дезинфицируют (дезинфицирующим средством двукратно с интервалом 15 мин).

Хирургическим больным с постельным режимом проводится: - обязательное мытьё рук до и после еды, а также после туалета

(рис. 3.2);

Рис. 3.1. Гигиеническая ванна на щите.

Рис. 3.2. Мытьё рук тяжелобольному.

- умывание 2 раза в день (шея, лицо и руки); - ноги моют 1-2 раза в неделю.

- подмывание тяжёлых больных проводят после каждого акта мочеиспускания и дефекации;

- волосы головы моют 1 раз в неделю (рис. 3.3), а причёсывают волосы ежедневно;

Рис. 3.3. Мытьё головы тяжелобольному.

Рис. 3.4. Стрижка ногтей тяжелобольному.

- регулярное бритьё бороды и усов у мужчин;

- стрижка ногтей на руках и ногах 1 раз в 10 дней (рис. 3.4).

При плохом уходе за кожей и резком ослаблении организма на участках, где кожа длительно сдавливается между костью и постелью у тяжёлых, лежачих больных возникают пролежни (рис. 3.5, 3.6). В зависимости от расположения больного (на спине, на боку, на животе, сидя) точки давления изменяются.

Рис. 3.5. Типичная локализация пролежней на передней поверхности тела.

Рис. 3.6. Типичная локализация пролежней на задней поверхности тела.

Чаще всего пролежни бывают в области остистых отростков позвонков, крестца, пяток, ушных раковин, локтей, коленей, тазовых

остей, большого вертела бедренной кости, выступа малой берцовой кости, седалищного бугра.

Реже пролежни бывают в области затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

Кроме того, пролежни могут возникать у пациентов как осложнения медицинских манипуляций (ятрогенные):

■ пролежни трахеи от длительного пребывания в ней эндотрахеальной трубки;

■ пролежни пищевода от длительного пребывания в нём толстого

зонда;

■ пролежни прямой кишки от длительного пребывания в ней газоотводной трубки;

■ пролежни на подлежащих участках тела, когда больной при возбуждении длительно фиксирован к кровати (вязками);

■ при давлении со стороны искусственных аппаратов, гипсовой повязки, дренажей.

В плане профилактики ятрогенных пролежней необходимо все медицинские манипуляции выполнять в соответствии с инструкциями (приказ МЗ? 123 от 17.04.02 г. «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 709 | Нарушение авторских прав