АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные диагностические и лечебные мероприятия на госпитальном этапе

Прочитайте:
  1. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  2. I. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора
  3. I. Основные методы обследования.
  4. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  5. II. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи
  6. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  7. II. Основные задачи
  8. II. Основные правила работы с микроскопом
  9. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  10. III. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Лечебные мероприятия на госпитальном этапе проводятся при мониторировании основных показателей: уровня гликемии, осмолярности плазмы, концентрации электролитов, рН и газов крови, содержания креатинина и остаточного азота.

У части больных обнаруживается необычно высокая концентрация креатинин-фосфокиназы (КФК), связанная с рабдомиолизом и вызывающая подозрение на наличие у больного инфаркта миокарда.

Анализ динамики ЭКГ подтверждает или отвергает эти подозрения.

Больному производятся рентгенограмма грудной клетки, поиск пусковых факторов комы, общий анализ крови, ее бактериологическое исследование; иссле­дование мочи с проведением реакции на наличие кетонов, белка, клеточных эле­ментов.

Мониторируются артериальное давление и ЦВД, часовой диурез.

Продолжается внутривенное введение 0,45 % раствора натрия хлорида, ско­рость введения корригируется динамикой выраженности симптоматики, измене­нием осмолярности плазмы, часовым диурезом.

Половину дефицита жидкости следует восполнить в первые 12 ч от начала лечения.

Дефицит калия восполняется внутривенным введением калия хлорида со ско­ростью 10-20 мэкв/ч на протяжении 24-36 ч.

Внутривенное введение инсулина в дозе 5-10 ЕД/ч продолжается до достиже­ния уровня гликемии, равной 15 ммоль/л, после чего его следует временно пре­кратить, так как быстрое дальнейшее снижение гликемии угрожает отеком мозга.

Для профилактики сосудистых тромбозов вводят малые дозы гепарина.

После выведения больного из коматозного состояния продолжается инсулинотерапия или терапия препаратами сульфонилмочевины.

Применение бигуанидов исключается!

Препараты калия назначают перорально.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)