АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перечень основных лечебных мероприятий, осуществляемых на догоспитальном этапе при развитии тяжелых аллергических реакций

Анафилактический шок:

- прекратить введение аллергена;

- обеспечить проходимость дыхательных путей; при невозможности интуба­ции трахеи — коникотомия;

~ придать ногам возвышенное положение;

- ингаляция 100 % кислорода (не более 30 мин);

- обеспечить доступ к вене: начать внутривенное струйное введение жидко­сти (полиглюкин, реополиглюкин, 0,9 % раствор натрия хлорида, 5% ра­створ глюкозы); ввести адреналин — 1 мл в 20 мл любого раствора внутри­венно (при необходимости повторить);

- при распространении отека на область гортани ввести адреналин эндотра-хеально — 2-3 мл в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида; ввести глюкокорти-коидные гормоны внутривенно (преднизолон 90-120 мг или гидрокортизона гемисукцинат 300-600 мг в капельницу струйно), при неэффективности -повторить;

- ввести внутривенно дипразин — 1 мл 2,5 % раствора и циметидин — 1 мл 10 % раствора в капельницу;

- при бронхоспазме — внутривенно медленно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина-

- после стабилизации состояния — транспортировка в стационар.

Синдром Лайелла:

- устранить введение аллергена;

- обеспечить проходимость дыхательных путей;

- ингаляция кислорода;

- обеспечить доступ к вене; начать внутривенное введение реополиглюкина, 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы; ввести внутривенно 0,3 мл адреналина на 20 мл любого раствора (при необходимости — повто­рить); при отсутствии венозного доступа использовать для введения пре­парата другие доступы;

- ввести глюкокортикоидные гормоны — преднизолон 60 мг или гидрокорти­зона гемисукцинат 300 мг в капельницу; антигистаминные препараты — дип­разин 1 мл 2,5 % раствора внутривенно или другой препарат данной группы;

- при развитии бронхоспазма ввести внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфил­лина;

- после стабилизации состояния — транспортировка в стационар.

Крапивница (ангионевротический отек, отек Квинке):

- прекратить введение аллергена;

- ввести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты: ди­празин 1 мл 2,5 % раствора или другой препарат данной группы;

- при более тяжелых реакциях с присоединением ангионевротического отека могут потребоваться глюкокортикоидные гормоны — преднизолон внутри­мышечно или внутривенно;

- при распространении отека на область гортани и глотки дополнительно ввести адреналин 0,3 мл подкожно медленно в разведении; антигистамин­ные препараты внутривенно;

- обеспечить проходимость дыхательных путей;

- быстро готовить к интубации трахеи или коникотомии с подачей кислорода;

- при ангионевротическом отеке глотки или гортани показана срочная госпи­тализация больного.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав