АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипогликемические состояния

В большинстве случаев гипогликемические состояния развиваются у больных са­харным диабетом при инсулинотерапии или терапии препаратами сульфонилмо­чевины второго поколения (глибенкламид — манинил — даонил; гликвидон - глюренорм; гликлазид — диабетон — предиан; глипизид), а также при лечении препаратом первого поколения, хлорпропамидом, период полувыведения которо­го составляет 36 ч.

Гипогликемические состояния при этом обычно связаны с на­рушениями ритма приема пищи или передозировкой препаратов.

Возникновение тяжелых гипогликемических состояний наблюдается при ис­пользовании сахаропонижающих препаратов у больных с хронической почечной недостаточностью, болезнью Аддисона, у больных с дефектами ацетилирования ("медленных ацетиляторов").

Значительно реже спонтанные гипогликемические состояния обусловлены инсулиномами и другими внепанкреатическими опухолями, ранней стадией сахарного диабета, болезнями накопления гликогена, функциональным гиперинсулинизмом.

Наконец, тяжелые гипогликемические состояния возникают при от­равлениях сахаропонижающими препаратами.

Развитие гипогликемических состояний при использовании сахаропонижаю­щих препаратов потенцируют прием алкоголя, физические перегрузки, прием β-адреноблокаторов, салицилатов, амфетамина, галоперидола, фенотиазинов, хи­нина, этионамида.

Следует отметить, что (β-адреноблокаторы не только потенцируют гипоглике­мические состояния, но и вуалируют их клинические проявления, устраняя адренергические компоненты.

Прием алкоголя может провоцировать развитие гипогликемического состоя­ния и без участия сахаропонижающих препаратов как при однократном его при­еме, так и у хронических алкоголиков с нарушениями питания.

Опубликованы данные о возникновении гипогликемических состояний у лихорадящих детей при повторном обтирании их спиртом.

Врачи догоспитального этапа нередко контактируют с больными, находящи­мися в состоянии гипогликемии.

Уровень гликемии необходимо исследовать у каждого коматозного больного, у больных с судорожным синдромом, со стран­ностями поведения, у водителей при транспортных происшествиях.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав