АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная терапия. Специфическими средствами лечения ГТК являются L-тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)

Специфическими средствами лечения ГТК являются L-тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃).

Существуют расхождения в рекомендаци­ях лечебного применения Т₄ или Т₃ при ГТК. Большинство специалистов считают Т₄ препаратом выбора.

Внутривенно Т4 вводится медленно в дозе от 200 до 400 мкг, действие развертывается через 6 ч и продолжается 24 ч; в последующие сутки Т4, вводят в дозе от 50 до 100 мкг/сут.

Если лечение проводится трийодтиронином (Т3), который значительно быстрее проявляет метаболический эффект, он вводится через назогастральный зонд в дозе 100 мкг, затем каждые 6 ч — от 100 до 25 мкг, в зависимости от достигаемого эффекта.

Параллельно внутривенно каждые 3 ч вводится 15 мг преднизолона или 25-50 мг гидрокортизона в течение 3-4-х суток.

При артериальной гипотензии внутривенно вводят ангиотензин, плазмозаменители.

Количество вводимой жидкости ограничивают до 1 л в сутки.

Больному необходима постоянная оксигенотерапия, в ряде случаев — ИВЛ.

Согревание больного должно быть пассивным.

Основные опасности и осложнения:

- прогрессирование комы на фоне нарастающей дыхательной и сердечной не­достаточности;

- остановка дыхания, асистолия;

- тяжелый молочнокислый ацидоз.

Летальность при ГТК превышает 50 %, даже при проведении лечебных мероприя­тий в условиях отделения реанимации.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав