АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЫСТИЛАЮЩАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

ГУБА

Губа является зоной перехода кожного покрова в слизистую обо­лочку пищеварительного тракта. Ее основу образует поперечнополо­сатая мышечная ткань круговой мышцы рта. Губа состоит из трех отделов — кожного, промежуточного и слизистого (рис. 2-6); пос­ледний покрыт слизистой оболочкой выстилающего типа.

1) Кожный отдел имеет строение кожи, выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием (эпидермисом), содержит воло­сы, потовые и сальные железы. В дерму вплетаются мышечные во­локна, обеспечивая подвижность этого отдела губы.

2) Промежуточный отдел (красная кайма) — эпителий резко утолщается, имеется тонкий прозрачный роговой (а по некоторым данным — также и блестящий) слой; волосы и потовые железы исче­зают, а сальные сохраняются (особенно в углах рта и на верхней губе). Собственная пластинка образует очень высокие сосочки с много­численными капиллярными петлями, близко подходящими к поверх­ности эпителия. Кровь, протекающая в капиллярах, просвечивает через слой эпителия, обусловливая красную окраску и соответст­вующее название этого отдела губы. Большое количество нервных окончаний в сосочках обеспечивают высокую чувствительность крас­ной каймы. Так как промежуточный отдел содержит лишь единичные сальные железы и лишен слюнных желез, его поверхность может пересыхать и растрескиваться, и для ее увлажнения приходится пе­риодически облизывать губы.

В промежуточном отделе губы иногда выделяют наружную (глад­кую) и внутреннюю (ворсинчатую) зону. Наружная зона соответст­вует большей части красной каймы; внутренняя зона располагается в области перехода ороговевающего эпителия в более толстый слой неороговевающего эпителия. Эпителий этой зоны подвергается пара-кератозу; у новорожденных она покрыта эпителиальными выростами (ворсинками), которые считают приспособлением для сосания и по­служили основанием к ее названию.

Рис. 2-6. Строение губы.

КО —кожный отдел; ПРО — промежуточный отдел; СО — слизистый отдел; МО — мышечная основа; ЭПД — эпидермис; Д — дерма; ПЖ — потовая железа; СЖ — сальная железа; В — волос; МПНЭ — многослойный плоский неорогове-вающий эпителий; СП — собственная пластинка слизистой оболочки; ПО — под-слизистая осноьа; ЖТ — жировая ткань; СГЖ — смешанные губные железы. Стрел­ка — граница между кожным и промежуточным отделами губы.

3) Слизистый отдел — типичная слизистая оболочка, выстланная толстым (500-600 мкм) многослойным плоским неороговевающим эпителием. Большинство его клеток имеют форму многогранников и очень крупные размеры. В их цитоплазме содержание цитокератино-вых филаментов несколько снижено по сравнению с таковым в не-ороговевающих эпителиях, выстилающих другие отделы полости рта, причем филаменты не образуют толстых пучков. В наружных частях промежуточного слоя и поверхностном слое эпителиоциты содержат значительное количество гликогена.

Собственная пластинка слизистой оболочки образует довольно высокие узкие сосочки цилиндрической формы. Они проникают в эпителий на % его толщины, однако обычно они ниже, чем в про­межуточном отделе. Плотность расположения этих сосочков сравни­тельно невелика (около 76/мм²). Их образует волокнистая соедини­тельная ткань с относительно высоким содержанием коллагеновых и эластических волокон и многочисленными анастомозирующими ка­пиллярными петлями. Собственная пластинка плавно переходит в подслизистую основу, примыкающую к мышцам и содержащую боль­шое количество сосудов, жировую ткань и концевые отделы смешан­ных губных слюнных желез. Это — сложные альвеолярно-трубчатые белково-слизистые железы с преобладанием слизистых клеток, чис­ло которых снижается в направлении от средней линии к периферии. Выводные протоки желез открываются в преддверие полости рта.

ЩЕКА

Щека образует боковую стенку полости рта; ее основу составля­ет поперечнополосатая мышечная ткань щечной мышцы. Щека со­стоит из двух отделов — кожного и слизистого, по строению сход­ных с аналогичными отделами губы. Для дермы и подслизистой основы этих отделов характерно присутствие жировой ткани и многочислен­ных эластических волокон.

Слизистый отдел щеки покрыт слизистой оболочкой выстилаю­щего типа. В нем выделяют три зоны: 1) верхнюю (максиллярную), 2) нижнюю (мандибулярную) и 3) промежуточную, расположенную между ними по линии смыкания зубов.

Эпителий слизистого отдела — толстый (500-600 мкм) многослой­ный плоский неороговевающий. В промежуточной зоне он нередко ороговевает (возможно, в результате трения о зубы или частого при-кусывания), причем сама зона вследствие этого имеет более блед­ный цвет и называется белой линией. Клетки в наружной части промежуточного слоя и в поверхностном слое эпителия содержат многочисленные гранулы гликогена. Поверхностные клетки часто

претерпевают дегенеративные изменения (очевидно, в результате по­вреждения при механической обработке пищи или при прикусыва-нии).

Собственная пластинка слизистой оболочки образует сосочки различной высоты и формы — узкие, пальцевидные, конические или широкие с уплощенной верхушкой и др. Они невысокие и внедряют­ся в эпителий, в среднем, на % толщины его пласта. Сосочки могут лежать параллельными рядами, нередко изгибаются и ветвятся, от­ходят поодиночке или небольшими группами. Плотность их располо­жения сравнительно невелика (около 73/мм²). В собственной плас­тинке слизистой оболочки щеки, как и губы, имеется сравнительно высокое содержание коллагеновых волокон. Отдельные толстые тяжи плотной волокнистой соединительной ткани протягиваются через под-слизистую основу, прикрепляя собственную пластинку к подлежа­щей мышечной ткани. Благодаря этому слизистая оболочка щеки образует множественные небольшие выпячивания, а не крупные склад­ки, которые могли бы постоянно прикусываться.

В подслизистой основе в значительном количестве расположены группы концевых отделов смешанных щечных слюнных желез (пре­имущественно слизистых); нередко они глубоко погружены в мыш­цу, в особенности в задних отделах щеки. Количество желез и их размеры увеличиваются в переднезаднем направлении.

В промежуточной зоне слизистой части щеки слюнные железы отсутствуют, однако здесь часто встречаются сальные железы, кото­рые локализуются сравнительно поверхностно (подэпителиально) группами или поодиночке.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1021 | Нарушение авторских прав