 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРОГНОЗ. Профессиональная астма может привести к ранней инвалидности, если вовремя не отстранить больного от воздействия вредных агентовПрофессиональная астма может привести к ранней инвалидности, если вовремя не отстранить больного от воздействия вредных агентов. Поскольку это не всегда оказывается возможным ввиду различных причин, пациенты с ПА вынуждены часто находиться на стационарном лечении изза развития дыхательной недостаточности и сердечных расстройств. Тем не менее частота госпитализаций больных с ПА ниже таковой при астме непрофессионального генеза. У лиц, страдающих ПА, по данным ряда исследований, качество жизни существенно ниже, чем у больных с обычной астмой. Это можно объяснить тем, что заболевший работник стоит перед дилеммой: либо бросить любимую работу и переквалифицироваться, либо стать инвалидом, сохранив профессию. Для лиц, достигших зрелого возраста, выбор становится особенно тяжелым. Наблюдения за больными показали, что перерыв контакта с АГ при иммунной астме средней степени тяжести не обеспечивает выздоровления. Продолжает сохраняться НГРБ на фоне хронического воспаления воздухоносных путей [10, 12, 22, 23]. Факторами риска персистенции симптомов ПА являются: длительная экспозиция причинного агента до установления диагноза, давность течения заболевания до отстранения от контакта с профвредностями и тяжесть течения астмы до установления ее связи с условиями работы. При своевременном отстранении от контакта с АГ показатели спирометрии постепенно повышаются, а ГЧ дыхательных путей снижается. Обычно ФВД улучшается в течение 1 года с момента перемены места работы, а ГЧ проходит в 2летний период прекращения экспозиции вредных веществ. Параллельно уменьшается число клеток воспалительного ряда в слизистой бронхов и прекращается образование субэпителиального фиброза [54]. Отдаленные последствия ирритантной астмы могут быть разными: раннее отстранение больного от повторных ингаляций токсических веществ приводит либо к полному выздоровлению, либо к сохранению НГРБ на протяжении 1 - 2 лет. Повторные эпизоды экспозиции раздражающих и токсических веществ могут стать причиной развития иммунной астмы. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.Pepys J., Jenkin P.A., Festenstein G.H., Gregory P.J., Lacey M.E., Skinner F.A. Thermophilic actinomycetes as a sours of «farmer’s lung hay» antigens // Lancet. 1963. 2. P. 607-611. 2.Parkes W.R. Occupational Lung Disorders /London, Butterworths. 1982. P. 415-453. 3.Brooks S.M. Occupational asthma. In: Weiss E.B., Segal M.S., Stein M., eds. Bronchial Asthma. Boston, Little Brown. 1985. P. 461-469. 4.Newman Taylor A.J. Occupational asthma // Thorax. 1980. 35. P. 241-245. 5.Bernstein I.L., Chan-Yeung M., Malo J-L, et al. Definition and classification of asthma / Asthma in the Workplacc. New York, Marcel Dekker. 1999. P. 1-3. 6.Nemery B. Occupational asthma for the clinician // Breathe. 2004. V.1 1. P. 25-32. 7.Meredith S.K., Taylor V.M., MC Donald J.C. / Occupational respiratory diseases in the United Kingdom in 1989: A report to British Thoracic Society and Society of Occupational Medicine by the SWORD project group// Br. J. Ind. med. 1991. 48. P. 292-298. 8.Bardana E.J. MD, Montanaro A. MD, O, Hollaren M.T. MD / Occupational Asthma. Philadelphia, Hanley & Belfus. 1992. P. 286-327. 9.Conteras G., Rousseau R., Chan-Yeung M / Short report: Occupational respiratory diseases in British Columbia // Occup. Environ. Med, 1994. 51. P. 710-712. 10.Pepys J. Occupational asthma, review of present clinical and immunological status // J. Allergy Clin. Immunol. 1980. 66. P. 179-185. 11.Алексеева О.Г., Дуева Л.А. Аллергия к промышленным химическим соединениям / М., 1978, С. 13-18. 12.Blanc P. Occupational asthma in a national disability surve // Chest. 1987. 92. P. 613-617. 13.Tarlo S.M., Broder I. Irritant - induced occupational asthma // Chest. 1989. 96. P. 297-300. 14.Newman Taylor A.J. Non - malignant diseases. Asthma / Epidemiology of Work-Related Diseases. London, BMJ Publishing Group. 1995. P. 117-143. 15.Becklake M.R. Occupational asthma: epidemiology and surveillance // Chest. 1990. 98. P. 165-172. 16.Malo J.L, Cartier A. Occupational asthma in workers of a pharmaceutical company processing spiramycin // Thorax. 1988. 43. P. 371-377. 17.Gautrin D., Infante - Rivard C., Dao TV, et al. Specific IgE- dependent sensitization, atopy and bronchial hyperresponsiveness in apprentices starting exposure to protein - derived agents. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. 155. P. 1841-1847. 18.Ожиганова В.Н. Современные методы диагностики профессиональной бронхиальной астмы химической этимологии / Профессиональные заболевания органов дыхания / Под ред. А.М. Монасенковой. М., 1984. C. 162-167. 19.Venables K.M. Epidemiology and prevention of occupational asthma // Br. J. Ind. Med. 1987. 44. Р. 73-75. 20.Seguin P., Allard A., Cartier A., Malo J.L. Prevalence of occupational asthma in spray painters exposed to several types of isocyanates, including polymethylene polyphenylisocyanates // J. Occup. Med. 1987. 29. P. 340-344. 21.Burge P.S., Edge G., Hawkins R, White V et al. Occupational asthma in a factory making flux-cored solder containing colophony // Thorax. 1981. 36. P. 828-834. 22.Baur X.. Allergein inm Backgewerbe // Allergologie. 1993. 16. P. 245. 23.Smith TA, Lumley KPS, Hui EHK. Allergy to flour and fungal amylase in bakery workers // Occup. Med. 1997. 47. P. 21-24. 24.Brisman J., Jarvholm B.G. Occurence of self - reported asthma among Swedish bakers // Scand. J. Work Environ. Health. 1995. 21. P. 437-493. 25.Краснюк Е.П. Россинская Л.Н.. Профессиональные заболевания бронхолегочного аппарата у работников сельского хозяйства / Профессиональные заболевания работников сельского хозяйства. Киев. 1983. C.196-207. 26.Монасенкова А.М., Ожиганова В.Н. Бронхиальная астма / Руководство по профессиональным заболеваниям / Под ред. Измерова Н.Ф. - М., 1983. Т.2. С. 319-329. 27.Эглите М.Э. Бронхиальная астма и астматический бронхит / Аллергические заболевания у птицеводов. Рига. Зинатне. 1990. C. 67-86. 28.Спирин В.Г., Величковский Б.Т., Васильева О.С. Профессиональная бронхиальная астма. /Гигиена труда и профессиональные заболевания органов дыхания у работников животноводства и кормопроизводства. Саратов. 2002. C. 111-124. 29.Donham K., Haglind P., Petersoт Y., Rylander R. et al. Environmental and health studies of farm workers in Swedish swine confinement buildings // Br. J. Ind. Med. 1989. 46. P. 3-37. 30.Vandenplas O., Delwiche J.P. et al. Occupational asthma to latex and amoxicillin // Allergy. 1997. 52. P. 1147-1149. 31.Vandenplas O., J-L Malo. Definitions and types of work-related asthma: a nosological approach. // Eur. Resp. J. 2003. 21. P. 706-712. 32.Васильева О.С., Казакова Г.А., Батын С.З. Латексная аллергия // Пульмoнология. 2002. 2. C. 93-100. 33.Chuchalin A., Vasilyeva O., Kazakova G., Batyn S. Asthma caused by natural rubber latex // Eur. Resp. J. Abstracts. 2000. V.16 suppl. 31. P.522 s. 34.Sallie B., McDonald J.C. Inhalation accidents reported to the SWORD surveillance project 1990-1993 // Ann. Occup. Hyg. 1996. 40. P. 211-221. 35.Matte T.D., Hoffman R.E., Rosenman K.D., Stanbury M. Surveillance of occupational asthma under the SENSOR model // Chest. 1990. 98. P. 173-178. 36.Johansson S.G., Hourihane J.O., Bousquet J et al. A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. 56. P. 813-824. 37.Chatkin J.M., Tarlo S.M., Liss G., Banks D., Broder I. The outcome of asthma related to workplace irritant exposures: a comparison of irritant - induced asthma and irritant aggravation of asthma. // Chest. 1999. 16. P. 1780-1785. 38.Lemiere C., Efthimiadis A., Hargreave F.E. Occupational eosinophilic bronchitis without asthma: an unknown occupational airway disease // J. Allergy Clin. Immunol. 1977. 100. P. 852-853. 39.Quirce S. Fernandez - Nieto M., de Miguel J., Sastre J. Chronic cough due to latex - induced eosinophilic bronchitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. 108. P. 143-145. 40.Merchent J.A., Bernstein I.L., Pickering A. Cotton and other textile dusts / Asthma in the Workplace. New York. Marcel Dekker. 1999. P.595-616. 41.Barnard C.G., Mc Bride D.I., Firth H.M., Herbison G.P. Assessing individual employee risk factors for occupational asthma in primary aluminum smelting // Occup. Environ. Med. 2004. 61. P. 604-608. 42.Kern D.G. Outbreak of reactive airways dysfunction syndrome after a spill of glacial acetic acid // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. 144. P. 1058-1064. 43.Frew A., Chan H., Salari H., et al. Is tyrosine kinase activation involved in basophile histamine release in asthma due to western red cedar // J.Allergy Clin. Immunol. 1998. 53. P. 139-143. 44.Matheson J.M., Johnson V.J., Vallyathan V., Luster M.I. Exposure and immunological determinants in a murine model for toluene diisocyanate (TDI) asthma // Toxicol. Sci. 2005/ in press. 45.Wisnewski A.V., Herrick C.A., Liu Q., et al Human gamma/delta T-cell proliferation and IFN-gamma production induced by hexamethylene diisocyanate // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. 112. P. 538-546. 46.Maestrelli P., Del Prete G.F., De Carli M, et al CD-8 T-cells producing interleukin-5 and interferon-gamma in bronchial mucosa of patients with asthma induced by toluene diisocyante // Scand. J. Work Environ Health. 1994. 20. P. 376-381. 47.Bernstein D.I., Cartier A., Cote J., et al. Diisocyanate antigen-stimulated monocyte chemoattractant protein-1 synthesis has greater test efficiency then specific antibodies for identification of diisocyanate asthma // Am J Respir Crit Care Med. 2002. 166. P. 445-450. 48.Жестков А.В., Косарев В.В. Аллергические заболевания медицинских работников/ В кн: Профессиональные заболевания медицинских работников, Самара, ГП «Перспектива». 1998. C. 145-185. 49.Jones M.G., Nielsen J., Welch J., et al. Association of HLA-DQ5 and HLA-DR1 with sensitization to organic acid anhydrides // Clin. Exp. Allergy. 2004. 34. P. 812-816. 50.Newman-Taylor A., Cullinan P., Lympany P.A., et al. Interaction of HLA phenotype and exposure intensity in sensitisation to complex platinum salts // Am. J Respie. Crit. Care Med. 1999. 160. P. 435-438. 51.Mapp C.E, Saetta M., Maestrelli P., Fabbri L. Ocupational asthma / In Mapp CE (ed): European Respiratory Monographs, Vol 4: Occupational Lung Disorders (Monograph 11). Sheffield.UK: European Respiratory Society. 1999. P. 255-285. 52.Bright P., Burge P.S. The diagnosis of occupational asthma from serial measurements of lung function at and away from work // Thorax. 1996. 51. P. 857-863. 53.Vandenplas O., Malo J-M. Inhalaton challenges with agents causing occupational asthma // Eur. Respir J. 1997. 10. P. 2612-2629. 54.Paggiaro P.L., Vagaggini B., Bacci E., et al. Prognosis of occupational asthma // Eur. Respir. 1994. 7. P. 761-767.
document: $pr: version: 01-2007.1 codepage: windows-1251 type: klinrek id: kli2683809 : 12.2. ПНЕВМОКОНИОЗЫ meta: author: fio[ru]: И.Н. Полякова codes: next: type: dklinrek code: III.VII type: dkli00315 Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 869 | Нарушение авторских прав |