АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НВЛ ПРИ ОДН

НВЛ может с успехом применяться у больных с гиперкапнической и гипоксемической ОДН. Наилучшими кандидатами для НВЛ являются наиболее уязвимые больные, для которых обычная ИВЛ чревата потенциально опасными для жизни осложнениями: больные с ХОБЛ, с терминальными стадиями болезней легких, с иммунодефицитными состояниями. Кроме того, очень важно учитывать скорость развития и разрешения патологического процесса в легких, например, при отеке легких ОДН развивается в течение минут, при эффективной НВЛ обратное развитие ОДН также наблюдается довольно быстро (минуты или часы). Достаточно быстро наблюдается обратное развитие ОДН у больных с ХОБЛ, астматическим статусом, синдромом ожирения - гиповентиляции (1 - 5 дней), а процесс разрешения ОДН при паренхиматозных заболеваниях легких - при тяжелой пневмонии, ОРДС, как правило, требует более длительного времени (часто более 7 - 14 дней). Эффективность НВЛ обычно ниже при заболеваниях с медленным типом разрешения ОДН.

Показания к НВЛ при ОДН:

1. Симптомы ОДН:

---выраженная одышка в покое;

---ЧД ≥25/мин, участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры;

---абдоминальный парадокс.

2. Нарушения газообмена:

---РaCO₂ >45 мм рт.ст., pH <7,35;

---PaO₂/FiO₂<200 мм рт.ст.

Противопоказания к НВЛ при ОДН:

---остановка дыхания;

---нестабильная гемодинамика (гипотония, неконтролируемые аритмии или ишемия миокарда);

---невозможность обеспечить защиту дыхательных путей (нарушения кашля и глотания);

---избыточная бронхиальная секреция;

---признаки нарушения сознания (ажитация или угнетение), неспособность пациента к сотрудничеству с медицинским персоналом;

---лицевая травма, ожоги, анатомические нарушения, препятствующие наложению маски.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав