АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждения электрическим током

Повреждения электрическим током (электротравма) возникают в результате действия технического млн атмосферного (молния) электрического тока. Электротравмы составляют от 0,24 до 10,9% всех 1равм и отличаются высокой частотой смертельных исходов.

Причины и механизм электротравмы. Электрические повреж­дения делятся на специфические, когда человек включается в электрическую цепь, т. е. нанесенные самим током или прохождении через организм (электрические, тепловые, химические, механиче­ские) и неспецифические, вызванные энергией самого электричест­ва.

Электрический ток распространяется в теле человека по ряду параллельных проводников с различным сопротивлением (закон Крихгофа) и ответвлениями во все отделы, хотя главная масса тока идет от места его входа к месту его выхода.

Главным проводником тока в теле являются мышечные массы с питающей их капиллярной сетью. Это и обуславливает много­образие явлений при электрической травме.

Патологическая анатомия. Специфических изменений нет. Ино­гда полнокровие. Гистологически: гидролиз ганглиозных клеток, набухание и утолщение нервных клеток, фрагментация миокарда, разрывы и спиральные скручивания в поперечнополосатых мыш­цах.

Клиническая картина. Субъективно: легкий или сильный тол­чок, жгучая боль, судорожные сокращения, дрожь и пр. После вы­ключения тока — разбитость, тяжесть во всем теле, замирание сердца, может быть мерцательная аритмия и фибриляция желу­дочков. Иногда одышка и легочное кровотечение, рвота, выпот в суставе, ускоряется РОЭ, нарушается зрение, понижается слух.

Местные явления. Имеются знаки тока — напоминают царапи­ну, они выражены в месте входа, на местах выхода знаки тока образуются при контакте с металлом. Гистологически: истончение и спресованность рогового слоя, отмечаются пустоты, наполненные воздухом, укорочение и сплющивание сосочков.

При поражении молнией, представляющей собой разряды ат­мосферного электричества до 2000 ампер, 1000000 вольт, 500 джо­улей с разгрузкой в 0,0001 секунды, у пострадавших наблюдаются явления сотрясения мозга, шока, местно точечные пятна и фигуры молний (в виде древовидного разветвления, светло-розовые или красные полосы на коже).

Осложнения. Некроз тканей вокруг места ожога. Телесные повреждения всех органов.

Профилактика: соблюдение техники безопасности.

Лечение: высвобождение из-под тока. Меры оживления могут быть разделены на 2 группы: 1) методы, рассчитанные на рефлек­торное раздражение центров мозга: а) по чувствительным путям (механическое раздражение тела щетками, обливание водой, по-колачивание, раздражение глотки); б) по путям блуждающих симпатических нервов (искусственное дыхание). Сейчас применя­ются современные методы аппаратного дыхания, дыхание «рот в рот» и «рот в нос» и т. д.; 2) методы восстановления оксигенации мозговых центров путем: а) искусственного дыхания, непрямого и прямого массажа сердца; внутриартериального нагнетения крови;

б) введение в сердце возбуждающих средств (адреналина).

Общее лечение проводят как и при тяжелых термических ожо­гах, включая интенсивную терапию шока и токсемии. Важное зна­чение имеют коррекция ацидоза и лечение развивающейся почеч­ной недостаточности. При нарастании миоглобинурии показаны форсированный диурез, широкое рассечение тканей в местах вы­раженного отека сегмента или целой пораженной конечности, при изменении мышц — фасциотомия, дренаж мышечных футляров. В тяжелых случаях решается вопрос о некрэктомии или ампута­ции в целях сохранения жизни пострадавшему. Для формирова­ния практических навыков по теме, смотри таблицу 4.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав