АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. 1. В клинику доставлен молодой человек с ожогом левого пле­ча и предплечья

1. В клинику доставлен молодой человек с ожогом левого пле­ча и предплечья. 'Кожные покровы ярко-красного цвета, большое количество пузырей, наполненных жидкостью. Беспокоят сильные

боли. Какова первая помощь? Следует ли вскрывать пузыри? Как обрабатывать обожженную поверхность? Нужно ли.накладывать повязку? Как уменьшить боль?

2. У пораженного 0В поверхностное дыхание, зрачки сужены, слезотечение, судороги, сознание затемнено. На правом плече кожа ярко-красного цвета, отечна, болезненна. В области право­го плечевого сустава обширный пузырь размером 6Х8 см. Пред­варительный диагноз. Окажите первую медицинскую помощь. Ка­кова дальнейшая лечебная тактика?.

3. В результате аварии на производстве человек получил ожог фосфором. Ваши действия при оказании помощи?

4. Вы работаете врачом и приехали по вызову к больному, по­лучившему электротравму. Сознание отсутствует, пульс нитевид­ный, А/Д 60/0 мм рт. ст. Ваши реанимационные мероприятия и дальнейшая лечебная тактика?

, 5. Больной доставлен из зоны радиационного заражения. Предъ­являет жалобы на слабость, чувство жжения в стопах. Последние отечны, гиперемированы, болезнены при пальпации. Диагноз и лечебная тактика?

6. У больного термический ожог I, II и III ст. нижних конечно­стей и лица. Проведите хирургическую обработку и определите площадь ожога.

7. Вы приехали по вызову к пострадавшему, который поражен молнией. После осмотра констатирована клиническая смерть. Ва­ши действия.

8. В ожоговое отделение доставлен больной с диагнозом «Тер­мический ожог И—III степени грудной клетки и верхних конеч­ностей. Шок тяжелой степени». Как вывести больного из шока? Какова лечебная тактика?

9. У пострадавшего термический ожог всех пальцев кисти. Ка­кую повязку следует накладывать при оказании первой помощи и после хирургической обработки? Следует ли этому больному вво­дить противостолбнячную сыворотку?

10. К Вам обратился больной с жалобами на боли в нижних конечностях, чувство онемения, жжения. Из анамнеза известно, что пациент в течение 3-х часов пробыл в ледяной воде. Стопы бледные, холодные на ощупь, пульсация на периферических ар­териях ослаблена. Диагноз? Ваши действия?

11. Какие Вы дадите рекомендации по профилактике отморо­жений членам экспедиции, которые отправляются для работы на Север?

12. В клинику доставлен пострадавший с отморожением стоп. При осмотре кожные покровы бледные, отечные с множественны­ми пузырями. Степень отморожения? Хирургическая тактика?

13. Женщина 40 лет поступила с жалобами ira отечность и цианоз обеих кистей рук, возникающие при повторных нерезких и непродолжительных охлаждениях, а также сильный зуд пр№ согревании, единичные трещины на тыльной поверхности правой кисти. Диагноз и лечебная тактика?

14. Больной перенес отморожение обеих стоп П степени. Какие у него могут быть последствия?

15. Больной получил отморожение лица, носа, ушей. Можно ли применять снег при растирании отмороженных участков?

Ответ: нецелесообразно ввиду опасности инфицирования цара­пинами, причиненными острыми льдинками.

16. В хирургическое отделение доставлен больной с ожогом III ст. в шоковом состоянии. Можно ли первичную хирургическую обработку поверхности ожога производить до выведения больного из шока? Каковы противошоковые мероприятия?

17. Больной на производстве получил ожоги IV степени обеих стоп раскаленным металлом на площади 7%. В чем заключается хирургическое лечение таких ожогов?

18. Мужчина 44 лет получил ожог серной кислотой обеих рук. В чем состоит первая помощь?

19. Больной получил ожог I степени на площади 25%. Может ли развиться ожоговая болезнь? Дайте определение ожоговон бо­лезни.

20. Больной 50 лет находится в стационаре на протяжении 2-х месяцев с диагнозом: «Ожог правого бедра III степени». Площадь ожога 9%. Раневая поверхность не имеет тенденции к заживле­нию. Какова дальнейшая тактика?

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Буянов В. М. Первая медицинская помощь. М., «Медицина, 1987, с. 128—

136.

2. Гостищев В. К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М., «Медицина», 1987, с. 216—232.

3. Григорян А. В. Руководство к практическим занятиям по общей хирур­гии. М., 1976, с. 204—208.

4. Стручков В. И. Общая хирургия. М„ 1983, с. 306—317.

Дополнительная:

1. Арьев Т. Я. Ожоги и отморожения. Л., 1971.

2. Муразян Р. И. Панченков Н. Р. Экстренная помощь при ожогах. М., «Ме­дицина», 1983, с. 127.

3. Нарцисов Т. В. и соавт. Методические указания для студентов III курса по подготовке к практическим занятиям по общей хирургии. Ворошиловград, 1987, с, 69—88.

4. Орлов А. И. с соавт. Электротравма. Л., 1977.

РАНЫ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИИ

На основании полученных знаний по анатомии, нормальной и патологической физиологии, фармакологии, микробиологии, поль­зуясь материалами лекции, основной и дополнительной литера­туры, студенты на практическом занятии должны знать клинику, диагностику и классификацию ран, овладеть навыками распроса и объективного исследования больных с открытыми повреждениями, определить фазу течения раневого процесса, показания к рацио­нальным видам хирургической обработки ран, правильно выбрать методы оказания медицинской помощи, консервативного и хирур­гического лечения ран, участвовать в перевязках, первичной хи­рургической обработке, лечении гнойных ран.

Студент должен знать:

1. Клинические признаки ран.

2. Классификацию.

3. Фазы раневого процесса.

4. Виды заживления ран.

5. Осложнения ран и принципы диагностики.

6. Методы лечения случайных свежих и гнойных ран.

7. Технику первичной хирургической обработки ран.

8. Принципы лечения ран в зависимости от фазы раневого про­цесса.

9. Виды швов, применяемых при лечении ран.

10. Зависимость техники операции от сроков, вида и локализации раны.

11. Антибактериальную терапию в лечении ран и методы общего воздействия на организм.

Студент должен уметь:

1. Собрать жалобы, историю заболевания и объективные данные для правильной постановки диагноза.

2. Определить показания к первичной хирургической обработке раны.

'3. Определить фазу течения раневого процесса и способ лечения -'•'• в зависимости от фазы заболевания.

4. Оказать первую помощь при кровоточащих ранах.

5. Произвести перевязку асептических и гнойных ран (наложе­ние и снятие 'швов и скобок Мишеля, дренирование и промы­вание ран антисептиками).

6. Выбрать правильный способ послеоперационного ведения боль­ных с открытыми повреждениями.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1100 | Нарушение авторских прав