ЗАДАЧА № 18. 1) Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит поверхностных вен, быстро распространяющийся кверху
1) Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит поверхностных вен, быстро распространяющийся кверху.
2) Ушиб голени в проекции варикозно расширенной вены.
3) В быстром нарастании тромбоза в проксимальном направлении и угрозе тромбоэмболии легочной артерии.
4) Хирург поликлиники должен немедленно госпитализировать больного.
5) Дежурный хирург стационара должен выполнить в экстренном порядке операцию Троянова - Тренделенбурга.
ЗАДАЧА № 19
Больной 55 лет поступил в клинику с диагнозом: варикозное расширение поверхностных вен обоих ног. Жалобы при поступлении на боли по наружной поверхности левой голени и бедра и в пояснице, отеки в области нижней трети голеней к вечеру, повышенную утомляемость и ощущение полноты в ногах. К утру проявления болезни исчезают, за исключением болей.
При осмотре: выраженное варикозное расширение больших подкожных вен и их ветвей, небольшой отек с умеренной пигментацией кожи в области медиальных поверхностей и индурацией подкожной клетчатки в этой области, больше слева. Пульс на артериях стопы нормальный.
1. Дополните диагноз при поступлении.
2. Какие дополнительные исследования нужны и для чего?
3. В каком лечении нуждается больной?
4. Если Вы за хирургическое лечение, то каким должен быть его объем? 5. Возможно ли медикаментозная терапия?
ЗАДАЧА № 19
1. Варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Стадия декомпенсации с трофическими нарушениями.
2. Функциональные пробы для оценки состояния клапанов поверхностных, глубоких и коммуникативных вен и проходимости глубоких вен; флебография: восходящая - случае нарушения проходимости глубоких вен и ретроградная - при планировании коррекции клапанной недостаточности глубоких вен.
3. В хирургическом.
4. Флебэктомия по Троянову - Тренделенбургу, Бебкоку и Нарату и операция Линтона, а возможно и экстравазальная коррекция клапанной недостаточности глубоких вен по Веденскому.
5. Нецелесообразна.
ЗАДАЧА № 20
Больная 24 лет жалуется на повышенную утомляемость в ногах, пастозность в области голеностопных суставов к вечеру, иногда тупые боли в области голеней. Все эти явления уменьшаются в положении лежа и полностью проходят за ночь. Больна 2 года. Указанные жалобы появились после беременности и родов.
При осмотре больной и нижних конечностей варикозного расширения вен не выявлено. Кожные покровы нормальной окраски без каких-либо трофических нарушений. Умеренное поперечное плоскостопие. Пульс на артериях стопы нормальный. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет.
1. Что можно предположить у нашей больной?
2. Какая информация из семейного анамнеза может помочь Вам в постановке диагноза?
3. Какие исследования показаны в данном случае для подтверждения диагноза?
4. Необходима ли артериография?
5. Какой должна быть лечебная тактика?
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 971 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|