ЗАДАЧА № 81
1. О декомпенсированном рубцовом стенозе привратника.
2. Расширение желудка, снижение тонуса, задержка эвакуации бария.
3. Гипогидратация; сухость кожи, снижение тургора, обильные рвоты, снижение АД. Возможна гипонатриемия, гипокалиемия.
4. Увеличение всех показателей: гематокрита - за счет сгущения крови, остаточного азота - тоже + нарушение кровообращения в почках при гипотензии и олигемии; относительной плотности мочи - за счет олигурии и повышенной реабсорбции.
5. Подготовка к операции. Внутривенное введение солевых растворов в соответствии с данными исследованиями электролитов крови.
ЗАДАЧА № 82
У больного 40 лет, направленного по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, при обследовании выявлен постбульбарный стеноз. При рентгенологическом исследовании желудок увеличен в размерах, перистальтика глубокая. Эвакуация из желудка запаздывает. Через 5 часов в желудке половина принятого бария. Через 24 часа весь барий в толстой кишке.
Эндоскопически выявлена несостоятельность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс и поверхностный дистальный эзофагит. В желудке, несмотря на его промывание вечером накануне исследования, много жидкости. Луковица деформирована, сразу за ней имеется сужение с язвой в его зоне. Пройти через сужение эндоскопии не удалось.
1. Какая стадия постбульбарного стеноза?
2. В каком лечении нуждается больной?
3. Какую операцию можно считать операцией выбора в подобной ситуации?
4. Нужна ли предварительная консервативная терапия?
5. Возможные послеоперационные осложнения?
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|