АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Состав и применение некоторых гормональных контрацептивных средств

Примечания. * Прием таблеток из следующей упаковки следует на­чинать на восьмой день после 7-дневного перерыва.

** Поступление гормонов в различных дозах на протяжении всего мен­струального цикла наиболее близко имитирует естественные изменения гормонального фона в организме женщины в разные фазы цикла, что спо­собствует хорошей переносимости препарата.

ность слизи в шейке матки, что препятствует прохождению сперматозоидов в полость матки и ускоряет их гибель;

3) нарушением условий для имплантации оплодотворен­ной яйцеклетки вследствие того, что эндометрий под влиянием гестагена быстро переходит в фазу секреции, в кем нарушают­
ся обменные процессы, возникают дегенеративные измене­ния, эндометрий становится непригодным для имплантации и развития беременности.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты раз­личаются составом таблеток и количественным содержанием компонентов. В одной упаковке обычно имеется 21 таблетка; прием начинают с 1—5-го дня от начала менструации по 1 таб­летке в день вечером в течение 21 дня, на следующий день, как правило, наступает очередная менструация. Далее цикл приема таблеток повторяют после 7-дневного перерыва. При регуляр­ном ежемесячном (многолетнем) приеме менструальный цикл у женщины становится стабильным, дисменорея и предменст­руальный синдром возникают реже, уменьшается риск разви­тия воспалительных заболеваний малого таза, выявлено снижение частоты рака эндометрия и яичников, образования доброкачественных опухолей молочной железы. Побочные эф­фекты комбинированных препаратов зависят от их состава и дозы каждого компонента (см. побочные эффекты эстрогенов и гестагенов), они могут быть выраженными в первые несколько циклов приема, в дальнейшем возникают редко.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты при­меняются в гинекологии также для лечения эндометриоза; при дисменорее и аменорее, некоторых видах бесплодия (за­мечено, что после отмены препарата повышается вероятность наступления беременности). В лечебных целях дозу и схему применения препаратов подбирают индивидуально.

Гестагенные циклические контрацептивы назначаются при наличии противопоказаний к применению или неперено­симости комбинированных препаратов. Посткоитальный гор­мональный контрацептив — постинор содержит большую дозу гестагена (левоноргестрела), принимается внутрь однократно после полового акта, не более 4 раз в месяц (подробные сведе­ния о препарате приведены в справочниках).

Препараты пролонгированного действия обеспечивают контрацептивный эффект продолжительностью до 5 лет (нор- плант) или 3—6 месяцев (депо-провера).

Применение гормональных контрацептивов должно про­водиться только по назначению врача-гинеколога и под обя­зательным периодическим врачебным контролем. Выбор того или иного препарата врач соотносит с гормональным стату­сом женщины (этот статус может существенно различаться), ее месячным циклом и с другими индивидуальными характе­ристиками.

Препараты мужских половых гормонов (андрогены).

Андрогенные гормоны вырабатываются у мужчин интер- стициальными клетками яичек. Они участвуют в формирова­нии первичных половых признаков мужчины, обеспечивают нормальное развитие предстательной железы, полового чле­на, мошонки, придатков яичка, выносящих протоков, семен­ных пузырьков. Эти гормоны необходимы для развития вто­ричных половых признаков у мужчины. После полового со­зревания андрогены обеспечивают регуляцию сперматогенеза и в значительной степени определяют потенцию мужчины. Не менее важна и другая сторона действия этих гормонов — они являются весьма сильными стимуляторами синтеза белка (анаболическое действие) и задерживают его распад (снижают катаболические процессы). Основным андрогенным гормоном является тестостерон. В качестве препаратов применяются его синтетические аналоги — тестостерона ацетат, метилтестосте- рок тестэнат и др.

Показания к применению:

1) заместительная терапия у мужчин при тестикулярной недостаточности (инфантилизм, патологически протекающий мужской климакс, эндокринная импотенция, некоторые виды мужского бесплодия и т. п.);

2) остеопороз;

3) у женщин при лечении эстрогензависимых миомы и рака матки, рака молочной железы и яичников (андрогены конкурентно блокируют эстрогеновые рецепторы в органах- мишенях и подавляют эффекты эстрогенов).

Побогные эффекты: повышенная половая возбудимость, симптомы маскулинизации у женщин, гиперкальциемия, хо- лестатическая желтуха, отеки, тошнота и др.

Антиандрогсны — ципротерон, флутамид, проскар (фи- настерид) и др. Препараты этой группы блокируют рецепто­ры андрогенов в органах-мишенях (ципротерон, флутамид) или ингибируют фермент 5-альфа-редуктазу (проскар), что нарушает превращение тестостерона в дигидротестостерон, ответственный за пролиферативные процессы в предстатель­ной железе, возникновение аденомы. Проскар применяется при аденоме предстательной железы. Ципротерон и флута­мид — при раке предстательной железы, патологически повы­шенной половой активности, избыточной андрогенизации у женщин, при раннем половом созревании у детей и т. п.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав