|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Опухоли легкого
Отсутствуют
Отрицательная или нормерги-ческая
Отсутствуют
Фокус гомогенной структуры с четкими контурами
=3
о
II
о
Таблица 3. Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
| Диагноз
| Клинические проявления
| Чувствительность к туберкулину
| Рентгенологическая картина
| Характерные особенности
| | Туберкулезный бронхоаденит
| Постепенное начало, субфебрильная температура
| Положительная, часто гиперергическая
| Поражаются чаще бронхо-пульмональные и трахеоб-ронхиальные группы
| В мокроте БК+, контакт с больным туберкулезом
| | Тимомегалия
| Нет
| Нормергическая
| Переднее средостение
|
| | Дермоидные кисты и тератомы
| Тоже
| Тоже
| Передний отдел среднего средостения
| Включение костной ткани (зубы, фаланги и т.д.)
| | Неврогенные образования
| Тоже
| Нормергическая
| Форма вытянутого овала, прилежащего к позвоночнику, структура однородная, контуры четкие
|
| | Саркоидоз ВГЛУ
| Нет или постепенное
начало боли в суставах,
сухой кашель
| Отрицательная
| Двустороннее поражение типа аденомегалии, резко отграниченное
| Гистологически саркоид-ные гранулемы
| | Лимфогранулематоз
| Острое начало, фебрильная температура, резко
увеличены шейные и надключичные лимфоузлы
| Тоже
| Гиперплазия лимфоузлов по опухолевидному типу, симметричное расположение, однородная структура
| Клетки Березовского-Штернберга
| | Лимфолейкоз, саркома
| Прогрессирующее ухудшение общего состояния
| Тоже
| Гиперплазия лимфоузлов по опухолевидному типу, симметричное расположение, однородная структура
| Властные и новые клетки
| | Неспецифические аденопатии
| Острое начало, аллергические синдромы, субфебрилитет, сухой кашель
| Нормергическая
| Двустороннее поражение, однородная структура и усиление легочного рисунка
| В анамнезе заболевания ЛОР-органов, частые ОРВИ 1
| | Аномалии сосудов
| Нет
| Тоже
| Расположены близко к крупным сосудам средостения
| Пульсация при рентгеноскопии
|
СО
X
со
со
-1
о
-С I (Г
со
-е-
о "а
н <
со
со со
<
со
ч со
5С
Таблица 4. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза
| Диагноз
| Клинические проявления
| Чувствительность к туберкулину
| Физикальные данные
| Рентгенологическая картина
| Характерные особенности
| | Туберкулез
| Острое начало, длительная феб-рильная температура, выраженная интоксикация
| Отрицательная или гиперрерги-ческая
| Отсутствуют
аускультативные
изменения
| Двустороннее поражение верхних отделов
| Мокрота БК+, контакт с больным туберкулезом
| | Очаговая пневмония
| Острое начало, фебрильная температура, 1-2 нед
| Нормергическая
| Выраженные
аускультативные
изменения
| Чаще в одном легком, очаги крупные, контуры мягкие
| В анамнезе ОРВИ или острый бронхит
| | Бронхиолит
| Тоже
| Тоже
| Тоже
| В прикорневой области участки фильтрации
| Болеет с рождения
| | Муковисцидоз
| Признаки хронической легочной недостаточности
| Тоже
| Тоже
| Грубый деформированный легочный рисунок диффузорного характера
|
| Таблица 5. Дифференциальная диагностика характера экссудата при плевритах различной этиологии
| Диагноз
| Характер экссудата
| Клеточный состав
| Посев материала
| Особенности выпота \
| | Туберкулезный плеврит
| Серозный прозрачный
| Преобладают лимфоциты
| Стерильный
| Микобактерии туберкулеза
| | Неспецифический плеврит
| Срозный или гнойный
| Преобладают нейтро-филы
| Рост неспецифической микрофлоры
| Волчаночные клетки
| | Онкологические \ плевриты
| Геморрагический
| Преобладают эритроциты
| Стерильный |... ________...... .]
| Атипичные клетки 1
|
| 43 *
|
| | Р К
|
| | дкос льно
| °
|
я ^ 1
| | 8= н
| я
| | Я *
|
| | о оэ
| X
| | плев-яости
| X
| 
|
| ь
|
| |
|
|
| | о
о
|
| "0
| | о
| и
| р
| | н
| X
| §
| | о
|
| К
| |
| а
| О
| | |
| й
|
| |
|
|
О
н
| | X
| Я
| о
| | о
| №
|
| |
| »
| X
| | Р *
|
| р и
| | оннэ
| нкцион
| диаг
| |
|
X
о
| | ^
| к
| и
| | евры
| льного г
| ика |/
| | ев
|
|
| | °
|
|
| | |-<
| а
| н
| | р
X
| X
| для
| | Р
X
|
|
|
| К
|
| | п>
|
| о
| | Й
| ы
| Л
| | о
| л>
| X
| | <^
| »1
| о
| | н
| *
| X
| | кинэ
| X
| X
|
X
| ш
|
|
|
| * 1
| | не об
| альной
| идко
| | X
|
О
| | Р
|
Н |
| |
| п
| К
| | «^
| о
|
| | N
| Й
|
| | О»
| О
| X
| | X
| о
| и
| | О
| н
|
|
|
|
| §
| | X
|
| Р
| | о
|
| а
| | а
| *
| о
| | о
| а
| О)
| | сти
| дко
| кол
| | X
| о
| к
| | й
| н
| л
| | п>
|
| о>
| |
|
| о
| |
|
| н
| | О"
|
|
| |
|
| о
|
В ы
о
о
О)
О о
О
оз р X X а>
X 43
X
а> оз
43 Р» О4
X
о
о
8 8
О
Туберкулез у детей и подростк ов
Таблица 6. Дифференциальная диагностика плевральных выпотов
| Показатель
| Транссудат
| Экссудат
| | Плотность
| 51,015
| ^1,018
| | Белок
| ^20,0 г/л
| 30,0 г/л и более
| | Белок в/с*
| ^0,5
| ^0,5
| | ЛДГ выпота
| ^1,6 ммоль/лхч
| ^1,6 ммоль/лхч
| | ЛДГ в/с
| ^0,6
| ^0,6
| | Холестерол в/с
| ^0,3
| ^0,3
| | Тоже
| ^0,6
| ^0,6
| *в/с -соотношение показателей выпот/сыворотка
Таблица 7. Дифференциальная диагностика спиномозговой жидкости при менингитах
|
| Белок
| Цитоз
| Глюкоза
| Особенности |
| | Туберкулезный менингит
| ТТ
(а-0,20-0,30г/л) (8 клет. дисс.)
| Т
(250-400) Лимфоциты 80%
| г
(—2,8—3,9 ммоль/л)
| МВТ (+) Р. Панди ++ Образование пленки
| | Вирусный менингит
| Т Незначительно
| Т
Значительно преобладают лимфоциты
| ~ или умеренно Т
|
| | Гнойный менингит
| ТТ
Увеличение значительно
| т
Значительно
(^ЮООмлней-
трофильный)
| ~ или кратковременно 4,
| Обнаружение возбудителя
|
ГЛАВА 12
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав
|
