 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Российские телемедицинские проекты
Из почти двухсот выполняемых проектов по телемедицине больше всего проводится в США, Европе и Австралии. Для России с ее огромной территорией и неравномерностью заселения внедрение телемедицины во много раз важнее, чем в странах Западной Европы. Телемедицина должна стать одним из рутинных элементов оказания медицинской помощи населению и повышения квалификации медицинских работников. Главная задача большинства нынешних проектов - обеспечение общедоступности телемедицинских услуг. В бывшем СССР впервые телемедицина была опробована в программах освоения космоса. Первое же широкомасштабное использование телемедицины в России было связано с землетрясением в Спитаке и катастрофой в Уфе. В 70-е годы XX века в СССР по линиям связи передавались данные кардиограмм, по которым осуществлялось диагностирование удаленного пациента. В России один из первых опытов удаленной диагностики был осуществлен Институтом им. А. В. Вишневского. ЭВМ принимала по каналам связи информацию о больных из удаленных регионов, обрабатывала при помощи экспертной системы и выдавала наиболее вероятные диагнозы. В СССР широкомасштабный проект телемедицины был реализован в 1978 - 1984 годах созданием Системы дистанционной диагностики неотложных состояний при "остром животе", включая заболевания хирургического, гинекологического и урологического профиля у взрослых и детей, нарушениях коронарного кровообращения, нарушениях мозгового кровообращения, тромбозах магистральных артерий, травме черепа. В реализации этой программы принимали участие 12 НИИ СССР и медицинский ИВЦ Приморского крайздравотдела. Система была внедрена в 40 регионах СССР путем создания круглосуточно действующих консультативных центров при отделениях санавиации областных, краевых и республиканских больниц с использованием телефонных каналов, радиоканалов и ЭВМ с диагностическими программами. Эта система использовалась сельскими РБ и ЦРБ, городскими больницами и кораблями рыболовецкой флотилии "Дальрыба" (г. Владивосток). Внедрение системы контролировалось главными специалистами Минздрава по направлениям, организовывались выездные пленумы Проблемной комиссии с заслушиванием отчетов территорий. Видеоконференции для консультирования и диагностики широко применяются в Медицинской академии им. И. М. Сеченова, Российской военно-медицинской академии, Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Институте педиатрии и детской хирургии и др. Российский научный центр "Курчатовский институт" и МГУ создавали международную подсистему телемедицины. В экспериментальной проверке в опытный район сети телемедицины были объединены Московский государственный университет, Российский кардиологический научно-производственный комплекс, больница ЗИЛ г. Москвы, компания ТАНА (радиологические исследования и производство диагностического оборудования), 1-й Медицинский институт, Сыктывкарский кардиоцентр, Российский научный центр "Курчатовский институт", Тафтский университет (г. Бостон), выставочный стенд России на выставке в Женеве. Наиболее надежным методом подключения абонентов телемедицинской сети было использование выделенных каналов связи. Российско-норвежский проект развития телемедицины на Севере ведется с 1995 года сотрудниками Телемедицинского отдела Университетской больницы г. Тромсе (Норвегия) и Кафедры медицинской и биологической физики Северного государственного медицинского университета. Цель проекта - создать телемедицинскую сеть на Северо-Западе России и улучшить медицинское обслуживание населения этого региона. К настоящему времени к сети подключены 7 городов, включая Москву. Проводятся телемедицинские консультации, виртуальные конференции, читаются лекции. Саратовским филиалом Санкт-Петербургского института кардиологии разрабатывался проект дистанционной обработки и выдачи заключений по ЭКГ с передачей аналоговых сигналов по телефонным и радиоканалам. Минздравом СССР был издан приказ о создании специальных центров на территории СССР. Однако отсутствие приборов для передачи электрофизиологических сигналов в цифровом коде и их декодирования на принимающем пункте при чрезвычайно плохой телефонной связи не позволило реализовать широкое внедрение системы. Только в настоящее время появилась возможность для передачи ЭКГ в цифровом виде. Создана система детской консультативно-диагностической помощи, объединяющая Москву (РГМУ, Детскую городскую клиническую больницу № 13 им. Филатова, Республиканскую детскую клиническую больницу), детские больницы Омска, Калининграда, Ставрополя, Иркутска, Владивостока, Архангельска с функционирующим в круглосуточном режиме консультативно-техническим центром, который имеет в свою очередь непосредственные выходы на кафедры детской хирургии, педиатрии, детской анестезиологии и реаниматологии Российского государственного медицинского университета, Клинику хирургии Института педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения России, лаборатории и клиники Республиканской детской клинической больницы и Института педиатрии РАМН. Это обеспечивает возможность проведения квалифицированных консультаций ведущими специалистами практически по всем вопросам педиатрии. Налажена технология передачи текстовой информации о пациенте, рентгенограмм, в том числе компьютерных томограмм, любых данных, находящихся на бумажных носителях, микроскопических изображений цитологических, а в последнее время - и гистологических препаратов. Система может работать как в режиме плановых консультаций, так и в режиме экстренной консультативной помощи. Программа разработки и внедрения пробного проекта "Телемедицина в системе Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ" рассматривается как составная часть российской программы высоких медицинских технологий и предполагает разработку концепции телемедицины в России. При этом разрабатываются общие положения по концепции создания единой медицинской информационной системы медучреждений Федерального управления "МедБиоЭкстрем" всех уровней. В настоящее время в России осуществляется ряд независимых программ по телемедицине, финансируемых из различных источников. Успешно работают несколько коммерческих фирм по оказанию диагностических и консультационных услуг удаленно.
Освоение космоса стало толчком развития телемедицины. Пионером в этой области стало НАСА. Первая интерактивная видеосвязь была установлена в 1964 году в США. В 1970 году появился первый проект по телемедицине – это был проект Межрегионального университета Ньюфаундленда. Но начало большинства проектов относится к 1990 году. С начала 90-х годов XX века Телемедицина эффективно используется военными. К примеру, американский армейский госпиталь в Африке через спутниковый канал связи имел доступ в армейский медицинский центр в США, где находились консультанты и базы данных. Эффективность телемедицины в экстремальных ситуациях, таких как катастрофы, стихийные бедствия, была продемонстрирована при ликвидации последствий землетрясения в Армении в 1988 году, когда была развернута система связи между США и СССР, включающая космический сегмент и наземные станции спутниковой связи в Армении и США. Разные технологические уровни терминальной аппаратуры обеспечивают разный уровень услуг: в Шотландии давно и успешно используется простейшая телемедицинская система для экстремальных ситуаций. Медперсонал, находящийся на месте катастрофы, получает консультации в режиме реального времени из центра, передавая голосовую информацию и изображения с видеокамеры, укрепленной на головном уборе. Медицинский центр штата Колумбия использует локальную сеть для связи пациентов и врачей в рамках больницы. Центр перспективных медицинских технологий США организовал автоматизированную сеть телемедицинской помощи для обеспечения контингента американских войск в Боснии, Венгрии, Германии, Великобритании, США. Для обмена данными используются сеть Internet и каналы спутниковой связи. В качестве терминала в госпиталях используются портативные компьютеры, снабженные модемом, текстовыми и графическими редакторами, программными средствами ведения баз данных. Изображение получается с помощью цветной видеокамеры со встроенным жестким магнитным диском. Используются также цветные принтеры. Центр информационных систем и технологий передачи изображений (ISIS) при департаменте радиологии медицинского центра Джорджтаунского университета с 1996 года сотрудничает с сухопутными войсками СТА в области создания телерадиологической сети. В системе обеспечиваются компьютерная радиография, компьютерная томография, ультразвуковые комплексы диагностики. В сети работают мобильные хирургические госпитали и региональные медицинские центры в Европе и США. Для обмена данными используются как специальные каналы связи, так и сеть Internet.
5.3. ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА Упрощенной моделью телемедицинских технологий может служить передача данных с помощью электронной почты. Данная технология позволяет передавать с высокой скоростью текст, изображения, звуковые файлы. Электронная почта (англ.: E-mail, сокращение для "electronic mail") – способ передачи информации в компьютерных сетях, широко используемый в Интернете. Основная особенность заключается в том, что информация отправляется получателю не напрямую, а через промежуточное звено – электронный почтовый ящик, который представляет собой место на сервере, где сообщение хранится, пока его не запросит получатель. В большинстве случаев для доступа к почтовому ящику требуется наличие пароля. Доступ к почтовому серверу может предоставляться как через почтовые программы (например, Microsoft Outlook) так и через веб-интерфейс. С помощью электронной почты можно: - посылать сообщения; - получать их в свой электронный почтовый ящик; - отвечать на письма ваших корреспондентов автоматически, используя их - адреса, указанные в полученных от них письмах; - рассылать копии писем сразу нескольким получателям; - вести адресную книгу; - использовать средства форматирования сообщения; - переправлять полученное письмо по другому адресу; - использовать вместо адресов (числовых или доменных имен) - логические имена; - создавать несколько подразделов почтового ящика для разного рода корреспонденции, - включившись в список рассылки, получать доступ к информации, которую - готовы для вас предоставить другие специалисты по выбранной вами проблеме, - включать в письма любые файлы и т.д. Учетная запись. Для работы с электронной почтой необходимо иметьличный аккаунт (account) или учетную запись – имя пользователя (user name), которое будет Вашим адресом электронной почты и пароль (password). Адресация. В обычной почте адрес на конверте обычно состоит из двух частей: собственно адреса (куда) и имени адресата (кому). Аналогично устроены части электронного адреса, разделяемые символом «@» (at): кому@куда, или иначе имя_пользователя@имя_домена. Строго говоря, адрес электронной почты содержит регистрационное имя пользователя, стандартный код страны, имя машины в сети, например, адрес электронной почты кафедры медицинской информатики: medinfo@agmu.ru, где medinfo – имя пользователя, ru – код страны, agmu – имя машины, совпадающее с именем организации. Адреса могут быть и более сложными, но они всегда содержат разделительный знак «@» и потому всегда легко определяемы. Структура письма. Каждое электронное письмо (e-mail) содержит две основные части: заголовок и тело. Заголовок в чем-то сходен с обычным почтовым конвертом, на котором написано имя получателя и его адрес. Можно сказать, что заголовок является " двоичным конвертом ", а тело письма – электронным двоичным текстом.
Заголовок письма. Заголовок письма содержится в следующих полях: В поле Куда: (To:) записывается адрес получателя сообщения. В зависимости от используемого сервера или почтовой клиент-программы это поле может называться Message To: или Mail To:. В поле От: (From:) обычно автоматически записывается Ваш адрес E-mail. Оно может отсутствовать. В поле Тема: (Subject:) указывается краткая аннотация содержания сообщения (не более 20–30 знаков). В поле Копия: (Сс:) при необходимости записываются адреса корреспондентов, которым рассылаются копии сообщений. В поле Скрытая копия: (ВСс:) указываются адреса корреспондентов, которым копии сообщений рассылаются в тайне от первого адресата. Дата и время отправки автоматически включается в заголовок сообщения клиент-программой. Некоторые почтовые программы, взаимодействующие с адресной книгой, позволяют в поля Куда:, Копия:, Скрытая копия: записывать псевдоним (Nickname) адресата или группы адресатов. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2483 | Нарушение авторских прав |