Психогенные заболевания. Критерии диагностики. Исходы
Под психогенными заболеваниями понимают различные расстройства психической деятельности, включающие острые и затяжные психозы, психосоматические нарушения, неврозы, аномальные реакции (патохарактерологические и невротические) и психогенное развитие личности, возникающее под влиянием психической травмы или в психотравмирующей ситуации.
Общим признаком всех психогенных расстройств является обусловленность их аффективным психогенным состоянием - ужасом, отчаянием, оскорбленным самолюбием, тревогой, страхом.
Чем острее и выраженное аффективное переживание, тем отчетливее аффективно-суженное изменение сознания.
Особенностью этих расстройств являются единство структуры всех наблюдаемых расстройств и связь их с аффективными переживаниями. Среди психогенных расстройств выделяют продуктивные и негативные.
Для отграничения продуктивных расстройств психогенной природы от других, психических заболеваний пользуются критериями К. Ясперса, которые, несмотря на формальный характер, имеют значение для диагностики:болезнь возникает вслед за психической травмой;содержание психопатологических проявлений вытекает из характера психической травмы и между ними существуют психологически понятные связи; все течение болезни связано с травмирующей ситуацией, исчезновение или дезактуализация которой сопутствуют прекращению (ослабление) заболевания.
К. Ясперс подчеркивал, что при психогенных заболеваниях у личности не возникает новых черт, не свойственных им ранее, а появляются те особенности реакций и поведения, которые были характерны для больного в более молодом возрасте и в процессе жизни оказались подавленными более адекватными для окружающей среды формами поведения.
Иными словами, в результате психогенного заболевания у больного утрачивалась сдержанность, умение прогнозировать ситуацию, оценивать ее более широко, принимать соответствующее решение и т. д.
Неврозы — самые распространённые психогенные заболевания в наше время, кроме того наблюдается тенденция к росту заболеваемости во всём мире.
неврозы отличаются от остальных заболеваний тем, что:
возникают под воздействием внешних факторов окружающей среды, обычно социальных(конфликтов).
неврозы полностью обратимы(отсутствуют какие бы то ни было органические повреждения мозга)
ключевая роль в развитии невроза принадлежит не самой психотравмирующей ситуации, а отношению больного к этой ситуации.
Своим названием неврозы обязаны невротическим реакциям(страх, депрессия, сомато-вегетативные нарушения), являющимся обязательными спутниками заболевания.
Основные признаки невроза:
есть психогенная внешняя причина(конфликт)
у больного преобладают эмоциональные и соматовегетативные нарушения
эти нарушения полностью обратимы, и исчезают при устранении психотравмирующего фактора
Классификация неврозов:
неврастения проявляется как повышенная утомляемость, как бы быстрое исчерпание психических ресурсов. Проявляется в гиперстенической(в виде раздражительности, крикливости, бессонницы, постоянного напряжения) и гипостенической(апатия, усталость, пассивность, быстрая утомляемость) формах. В обоих случаях дополнительно появляются соматовегетативные нарушения(головокружении, потливость, сердцебиение, скачки давления).
невроз навязчивых состояний(он же обсессивный).На первое место в клинической картине выходят навязчивые страхи, мысли представления и действия. Обычно заболевают люди воспитанные в строгих моральных принципах, если не могут достичь целей, не нарушив "запреты". Конфликт состоит в столкновении желания в с чувством запретности.
Истерический невроз. Здесь на первом месте соматически симптомы. Пациент может симулировать болезнь. Если больной не поленился ознакомиться с медицинской литературой, то получается весьма похоже. Действия больного театральны. Суть одна — уйти от реальных проблем "прикрывшись" мнимой болезнь, и требовать сочувствия к себе.
Реактивные психозы — как и неврозы, развиваются вследствие воздействия различных факторов окружающей среды. Однако, в случае реактивного психоза эти факторы гораздо более реальны, и, зачастую, представляют реальную угрозу жизни и здоровью больного(война, катастрофа, природный катаклизм, смерть близкого человека, и.т.д.).
Существую три основных формы реактивного психоза: острая, подострая, затяжная.
Острый реактивный психоз.
Имеет две формы: "мнимая смерть", при которой развивается сумеречное состояние сознания и двигательный ступор, и "двигательная буря", название которой говорит само за себя.
Подострый реактивный психоз.
На фоне сумеречного состояния сознания развивается одна из форм:
речевая спутанность, тяжёлая форма, с невозможностью установления контакта
пуэриллизм — утрированное поведение по типу детского
псевдодеменция — проявляются ярко выраженные признаки слабоумия
синдром архаичной психики — пациент начинает вести себя как животное(становится на четвереньки, лает, и.т.д.)
Затяжной реактивный психоз.
Протекает в донной из следующих форм:
депрессия. Полный отказ от самообслуживания, самокритичность отсутствует. Попытки суицида. Сильно выраженные сомато-вегетативные нарушения.
параноид. Бредовые идеи, часто с весьма стройной логикой, из-за чего происходит вовлечение в бред окружающих. Пациенты часто представляют опасность для окружающих(по содержанию бреда), и нуждаются в госпитализации.
галлюциноз. Редко встречающаяся форма. Обычно это слуховые(по содержанию ситуации) а реже — зрительные галлюцинации.
Возможно полное выздоровление пациентов с таким диагнозом. Однако, при длительном и неблагоприятном течении заболевания, патологические черты личности закрепляются, и остаются навсегда.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1760 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|