АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психогенные заболевания. Критерии диагностики. Исходы

Прочитайте:
  1. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  2. III б. Критерии оценки
  3. III б. Критерии оценки
  4. III б. Критерии оценки
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки

Под психогенными заболеваниями понимают различные расстройства психической деятельности, включающие острые и затяжные психозы, психосоматические нарушения, неврозы, аномальные реакции (патохарактерологические и невротические) и психогенное развитие личности, возникающее под влиянием психической травмы или в психотравмирующей ситуации.

Общим признаком всех психогенных расстройств является обусловленность их аффективным психогенным состоянием - ужасом, отчаянием, оскорбленным самолюбием, тревогой, страхом.

Чем острее и выраженное аффективное переживание, тем отчетливее аффективно-суженное изменение сознания.

Особенностью этих расстройств являются единство структуры всех наблюдаемых расстройств и связь их с аффективными переживаниями. Среди психогенных расстройств выделяют продуктивные и негативные.

Для отграничения продуктивных расстройств психогенной природы от других, психических заболеваний пользуются критериями К. Ясперса, которые, несмотря на формальный характер, имеют значение для диагностики:болезнь возникает вслед за психической травмой;содержание психопатологических проявлений вытекает из характера психической травмы и между ними существуют психологически понятные связи; все течение болезни связано с травмирующей ситуацией, исчезновение или дезактуализация которой сопутствуют прекращению (ослабление) заболевания.

К. Ясперс подчеркивал, что при психогенных заболеваниях у личности не возникает новых черт, не свойственных им ранее, а появляются те особенности реакций и поведения, которые были характерны для больного в более молодом возрасте и в процессе жизни оказались подавленными более адекватными для окружающей среды формами поведения.

Иными словами, в результате психогенного заболевания у больного утрачивалась сдержанность, умение прогнозировать ситуацию, оценивать ее более широко, принимать соответствующее решение и т. д.

Неврозы — самые распространённые психогенные заболевания в наше время, кроме того наблюдается тенденция к росту заболеваемости во всём мире.

неврозы отличаются от остальных заболеваний тем, что:

возникают под воздействием внешних факторов окружающей среды, обычно социальных(конфликтов).

неврозы полностью обратимы(отсутствуют какие бы то ни было органические повреждения мозга)

ключевая роль в развитии невроза принадлежит не самой психотравмирующей ситуации, а отношению больного к этой ситуации.

Своим названием неврозы обязаны невротическим реакциям(страх, депрессия, сомато-вегетативные нарушения), являющимся обязательными спутниками заболевания.

Основные признаки невроза:

есть психогенная внешняя причина(конфликт)

у больного преобладают эмоциональные и соматовегетативные нарушения

эти нарушения полностью обратимы, и исчезают при устранении психотравмирующего фактора

Классификация неврозов:

неврастения проявляется как повышенная утомляемость, как бы быстрое исчерпание психических ресурсов. Проявляется в гиперстенической(в виде раздражительности, крикливости, бессонницы, постоянного напряжения) и гипостенической(апатия, усталость, пассивность, быстрая утомляемость) формах. В обоих случаях дополнительно появляются соматовегетативные нарушения(головокружении, потливость, сердцебиение, скачки давления).

невроз навязчивых состояний(он же обсессивный).На первое место в клинической картине выходят навязчивые страхи, мысли представления и действия. Обычно заболевают люди воспитанные в строгих моральных принципах, если не могут достичь целей, не нарушив "запреты". Конфликт состоит в столкновении желания в с чувством запретности.

Истерический невроз. Здесь на первом месте соматически симптомы. Пациент может симулировать болезнь. Если больной не поленился ознакомиться с медицинской литературой, то получается весьма похоже. Действия больного театральны. Суть одна — уйти от реальных проблем "прикрывшись" мнимой болезнь, и требовать сочувствия к себе.

Реактивные психозы — как и неврозы, развиваются вследствие воздействия различных факторов окружающей среды. Однако, в случае реактивного психоза эти факторы гораздо более реальны, и, зачастую, представляют реальную угрозу жизни и здоровью больного(война, катастрофа, природный катаклизм, смерть близкого человека, и.т.д.).

Существую три основных формы реактивного психоза: острая, подострая, затяжная.

Острый реактивный психоз.

Имеет две формы: "мнимая смерть", при которой развивается сумеречное состояние сознания и двигательный ступор, и "двигательная буря", название которой говорит само за себя.

Подострый реактивный психоз.

На фоне сумеречного состояния сознания развивается одна из форм:

речевая спутанность, тяжёлая форма, с невозможностью установления контакта

пуэриллизм — утрированное поведение по типу детского

псевдодеменция — проявляются ярко выраженные признаки слабоумия

синдром архаичной психики — пациент начинает вести себя как животное(становится на четвереньки, лает, и.т.д.)

Затяжной реактивный психоз.

Протекает в донной из следующих форм:

депрессия. Полный отказ от самообслуживания, самокритичность отсутствует. Попытки суицида. Сильно выраженные сомато-вегетативные нарушения.

параноид. Бредовые идеи, часто с весьма стройной логикой, из-за чего происходит вовлечение в бред окружающих. Пациенты часто представляют опасность для окружающих(по содержанию бреда), и нуждаются в госпитализации.

галлюциноз. Редко встречающаяся форма. Обычно это слуховые(по содержанию ситуации) а реже — зрительные галлюцинации.

Возможно полное выздоровление пациентов с таким диагнозом. Однако, при длительном и неблагоприятном течении заболевания, патологические черты личности закрепляются, и остаются навсегда.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1760 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)