АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Занятие № 17. Тема занятия: Анатомия и физиология сердца

Тема занятия: Анатомия и физиология сердца. Проводящая система сердца и природа автоматии сердца. Одиночный цикл работы сердца. Механизмы регуляции сердечной деятельности. Основные показатели сердечной деятельности. Методы исследования работы сердца.

Цель занятия: Получить общее представление о функциях и строении сердечно­сосудистой системы, кругах кровообращения; исследовать динамику движения крови в сердце; провести фазовый анализ сердечного цикла. Изучить количественные параметры сердечной деятельности; миогенные, нервные и гуморальные механизмы их регуляции; познакомиться с методами исследования работы сердца.

Рекомендуемая литература:

1) Лекционный материал.

2) Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека. – М, 1983

3) Физиология человека. Под ред. Г. И. Косицкого., 1985.

4) Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф. Коротько, 2007.

5) Нормальная физиология (Курс физиологии функциональных систем) / Под ред. К.В.Судакова. – М., 1999

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

1. Анатомо-функциональная характеристика кругов кровообращения: физиологическая роль большого и малого круга, начало и окончание кругов кровообращения по отношению к сердцу.

2. Общая анатомическая характеристика сердца: расположение и границы сердца, характеристика камер сердца и клапанного аппарата, особенности коронарных сосудов, строение стенки сердца.

3. Характеристика физиологических свойств миокарда.

· Понятие об основных физиологических свойствах миокарда: возбудимости, проводимости, сократимости, автоматии.

· Проводящая система сердца: функциональная характеристика водителей ритма (пейсмекеров) сердца, их расположение; понятие о градиенте автоматии, особенности и ионные механизмы потенциала действия пейсмекерных кардиомиоцитов.

· Сократительный миокард: особенности и ионные механизмы развития фаз потенциала действия рабочих кардиомиоцитов.

4. Фазовый анализ одиночного цикла деятельности сердца. Характеристика состояния клапанного аппарата в разные периоды сердечного цикла.

5. Принципы электрокардиографии (ЭКГ). Происхождение интервалов и зубцов на электрокардиограмме.

6. Характеристика показателей деятельности сердца: систолического и минутного объёма крови, конечного систолического и конечного диастолического объёмов крови. Роль факторов, влияющих на величину этих объёмов.

7. Факторы, определяющие возврат крови к сердцу.

8. Виды регуляции работы сердца.

· Миогенные (гомо- и гетерометрические) механизмы саморегуляции.

· Рефлекторные механизмы саморегуляции деятельности сердца. Функциональная характеристика вегетативной иннервации сердца.

· Гуморальная регуляция работы сердца.

· Письменно выполните следующие задания:

1) В виде схемы отобразить строение малого и большого кругов кровообращения;

2) В виде схемы зарисовать строение сердца человека с обозначением камер и клапанного аппарата;

3) Зарисовать схему проводящей системы сердца и подписать ее основные элементы.

4) Нарисуйте ЭКГ во втором стандартном отведении, обозначьте зубцы, интервалы и сегменты, запишите их происхождение и количественные характеристики.

Дополнительная информация:

Электрокардиограммой (ЭКГ) называется кривая регистрации суммарной электри­ческой активности сердца. На ЭКГ различают зубцы, интервалы и сегменты.

Основные характеристики зубцов ЭКГ

Зубцом называют отклонение кривой от изопотенциальной (нулевой) линии. В норме зубцы Р, R и Т положительны (отклонение вверх), Q, S - отрицательны (отклонение вниз). У здорового человека наиболее отчетливо все зубцы выражены во II-ом стандартном от­ведении. В норме существуют определенные соотношения между зубцами ЭКГ.

Зубец Р - общая длительность 0,06-0,1 с, во втором отведении всегда положительный... Отражает процесс возбуждения в предсердиях.

Зубец Q - длительность 0,04 с, всегда отрицательный (направлен вниз), реполяризация кардиомиоцитов предсердий, деполяризация левой поверхности межжелудочковой перегородки верхушки сердца, правой сосочковой мышцы и внутренней поверхности желудочков.

Зубец R - по определению всегда положительный (всегда направлен вверх), распространение возбуждения через стенку желудочка от эндокарда к эпикарду, возбуждение наружной поверхности желудочков.

Зубец S всегда отрицательный (направлен книзу), полный охват возбуждением от­даленных участков миокарда и субэпикардиальных слоев миокарда желудочков, в по­следнюю очередь возбуждается участок правого желудочка в области основания ле­гочного ствола

Зубец Т - длительность вариабельна и составляет около 0,20 с, может быть положительным, отрицательным или двухфазным. Процессы реполяризации желудочков.

Основные характеристики интервалов и сегментов

Интервал- это участок ЭКГ от начала одного зубца до начала следующего. Участок ЭКГ от конца одного зубца до начала следующего называется сегментом. В норме сегменты ЭКГ располагаются на изолинии.

Интервал PQ - 0,12-0,20 с, атриовентрикулярная задержка - от начала зубца Р до начала комплекса QRS, время распространения возбуждения от синоатриального узла до сократительных кардиомиоцитов желудочков. Увеличение этого интервала указывает на замедление проводимости в атриовентрикулярном узле или в пучке Гиса.

Комплекс QRS - от 0,06-0,10 с. Расширение его служит признаком нарушения внутрижелудочкового проведения. QRS измеряется от начала зубца Q до конца зубца S, это время деполяризации желудочков.

Интервал QT - длительность 0,35-0,44 с - электрическая систола желудочков.

Интервал RR - расстояние от вершины одного зубца R до вершины другого. Дли­тельность зависит от частоты работы сердца. Интервал RR характеризует общую дли­тельность сердечного цикла.

Определение положения электрической оси сердца.

Процессы деполяризации и реполяризации возникают в разных участках миокарда неодновременно, поэтому величина разности потенциалов изменяется на протяжении сердечного цикла. Условная линия, соединяющая в каждый момент 2 точки, имеющие наибольшую разность потенциалов, принято называть электрической осью сердца. Главной электрической осью сердца называют направление наибольшего по величине вектора. При нормальном распространении возбуждения направления главных электрической и анатомической осей сердца совпадают, поэтому по стандартным отведениям от конечностей можно судить о расположении сердца. Оценку электрической оси сердца т.о. осуществляют по амплитуде зубца R в трех стандартных отведениях:

при нормальной позиции сердца RII > RIII > RI;

если электрическая ось сердца отклонена влево, то RI > RII > RIII;

в случае отклонения оси вправо RIII > RII > RI.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 807 | Нарушение авторских прав