АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По санитарному надзору за условиями военного труда

1. Изучение особенностей военного труда личного состава с целью выявления всех отрицательных (положительных) факторов, влияющих на состояние здоровья, и оценки соблюдения режима труда и отдыха личного состава.

2. Участие в организации проведения санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний (медицинская служба части разрабатывает профилактические рекомендации по созданию командованием, службами материально-технического обеспечения необходимых условий для соблюдения правил техники безопасности, организации работ, оборудования рабочих мест и осуществляет контроль за выполнением).

3. Медицинское обследование лиц, связанных по работе с действие мне благоприятных факторов (профессиональных вредностей). Объем и периодичность изучения условий труда и влияния их на здоровье личного состава медицинской службой части осуществляется в соответствии с приказами ЗМО - НТ ВС РФ от 31.05.89 г. №64 «О введении в действии Руководства по медицинскому обеспечению на мирное время Советской армии и Военно-морского флота», МЗ РФ от 14.03.96 г. №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

физиологическим системам, обеспечивающим пространствен­ную ориентировку десантника, в первую очередь к вестибуляр­ному аппарату.

После отделения от самолета парашютист некоторое врем* свободно падает. Обычно свободное падение занимает не­сколько секунд, прекращаясь с раскрытием купола стабилизи­рующего парашюта, а если прыжок совершается без стабилиза­ции, — то с раскрытием купола основного парашюта. В моменч раскрытия парашюта десантник испытывает значительный ди­намический удар, вызванный резким изменением скорости. Сила удара прямо пропорциональна градиенту скорости и мас­се парашютиста и обратно пропорциональна времени торможе­ния. Поскольку во времени динамический удар достаточно рас­тянут (около 2 с), серьезной опасности парашютист не подвер­гается, если у него хорошо подогнано снаряжение, а вооруже­ние и груз правильно и тщательно закреплены. Опасность ди­намического удара заметно возрастает при десантировании на большой скорости, поэтому к моменту выброса парашютистои скорость полета приходится уменьшать.

Стадия снижения с раскрытым куполом наиболее безопасна для десантника. В условиях тренировочного прыжка в этот пе­риод он должен сориентироваться, развернуться по ветру i приготовиться к встрече с землей.

В момент приземления парашютист испытывает удар, сил и которого прямо пропорциональна массе парашютиста (с гру зом), скорости снижения и скорости ветра. На него приходится от 67,7 до 95 % всех травм, происходящих при прыжках с пара шютом.

После приземления десант приступает к активным действи­ям, сопровождающимся значительным риском и большими за-тратами энергии, т.е. эмоциональным и физическим напряже­нием. Следовательно, на протяжении многих часов и суки личный состав десанта работает в предельно трудных условиях. Достаточно сказать, что отдельным подразделениям приходич ся после приземления совершать быстрые марши на десятки километров, следуя с грузом до 40—50 кг по незнакомой мест­ности, нередко без дорог и в темное время суток. Энерготраты могут достигать 10 ккал/мин и более. При этом достаточно вы сокую степень боеспособности сохраняют лишь физически развитые и хорошо тренированные люди.

Поднятые по тревоге подразделения ВДВ должны быть гото вы к действию в любых климатических и погодных условиях Выдавать разные комплекты одежды и обуви или создавать за­пас для их смены в ходе боевых действий невозможно, поэтому одежда и обувь личного состава ВДВ должны отличаться унИ версальностью, хорошо защищать от холода, осадков, ветра, вредных факторов боевой обстановки и в то же время легю трансформироваться, меняя в значительной степени спои

пило- и ветрозащитные, а также другие свойства. Кроме того, ома должна быть легкой, не затрудняющей ношение снаряже­ния, водоупорной, не горючей и обладать многими специаль­ными качествами. Обувь должна быть удобной, смягчающей удар в момент приземления, а также мягкой, легкой, достаточ­но теплой (при необходимости), водоупорной.

Современные одежда и обувь десантника не свободны от не­достатков. Масса комплекта обмундирования с плащ-палаткой и обувью составляет 5,5—6 кг, а зимнего — 10—13,5 кг. Влагоза­щитные и некоторые другие свойства одежды, а также ее спо­собность к трансформации (в соответствии с изменениями i к >1 одно-климатических условий, характером физической на-|рузки и особенностями боевой деятельности) нуждаются в дальнейшем совершенствовании.

Масса выкладки воинов-десантников (автоматчиков, пуле­метчиков, химиков-разведчиков, радистов и т.д.) слагается из массы одежды, обуви и снаряжения, вооружения с боекомплек-iiiM, носимого запаса продовольствия, массы комплекта инже­нерного, противохимического и другого необходимого солдату имущества, а также специальной аппаратуры и укладок (радио-ранций, приборов химической и радиационной разведки, при-(юров ночного видения, медицинских сумок и т.д.).

Вооружение и боеприпасы автоматчика весят 6,5—8 кг, пу-меметчика или гранатометчика — до 12—15 кг. Запас продо­вольствия, защитный комплект, противогаз, лопата, фляга с подои и прочее имущество (противохимическое, инженерное, медицинское и т.д.) весят до 17—19 кг. Таким образом, суммар­ная масса выкладки автоматчика достигает 37—38 кг, пулемет­чика, гранатометчика — 45 кг и более. Масса выкладки у спе­циалистов обычно больше, чем у автоматчиков. Кроме того, на тродроме и в самолете каждый десантник имеет на себе два парашюта (основной и запасной) с подвесной системой общей

массой до 18—20 кг.

Допустимой принято считать массу выкладки, не превы­шающую у_ъ массы тела солдата. При средней массе тела 65 кг мы кладка не должна быть тяжелее 22 кг. У солдат парашютно-цосантных подразделений масса тела, как правило, достигает /0—72 кг. В этом случае масса выкладки может быть увеличена ДО 24—25 кг. Выкладка 37—40 кг и более с гигиенической точки фения чрезмерна. Поэтому для сохранения боеспособности ноинов десанта необходимы улучшение конструкции и облег­чение одежды, снижение массы выкладки, рационализация формы носимых предметов и их взаимного расположения.

Гигиенические особенности труда автомобилистов, само­ходчиков, артиллеристов и других специалистов наряду с об­щими для всех ВДВ имеют и специфические черты, обуслов-иепные необходимостью работы со специальной техникой. Эта < поцифика достаточно полно описывается в разделах учебника,

Артиллерия. Многообразие и различие задач, стоящих перед артиллерией, обусловливают наличие разнообразного артилле­рийского вооружения, включающего артиллерийские орудия, минометы, реактивные системы, боеприпасы и артиллерий­ские приборы. Результатом бурного развития ракетной техники явилось оснащение артиллерийских соединений и частей р;п личными ракетами (оперативно-тактическими, зенитными и т.п.).

В процессе учебно-боевой и боевой деятельности артилле­ристы встречаются со многими факторами, оказывающими от рицательное влияние на организм. К особенностям труда ар­тиллеристов относятся большая физическая нагрузка, возмож­ность травматизма, действие ударной воздушной волны, взрып-ной волны, импульсного шума, газопламенной струи и порох о вых газов, обморожений рук в зимнее время.

Обслуживание и ремонт механизмов, переноска больших тяжестей (снаряды, станины лафета и т.п.) требуют значитесь ной мышечной работы. Достаточно сказать, что масса одного снаряда в крупнокалиберных артиллерийских системах дости гает 30—40 кг. При установке орудия на позиции и в момеш снятия с позиции артиллеристам приходится поднимать мас­сивные станины с опорами-сошниками. Результатом такою напряжения при соответствующей предрасположенности могут быть грыжи, дискозы, растяжения, даже разрывы мышц и сухо­жилий и различного рода травматические повреждения (уши бы, переломы и т.п.). Значительный объем работ, сопряжении* с большой физической нагрузкой, выполняется личным сое i;i вом также при инженерном оборудовании огневых, запасных и ложных артиллерийских позиций.

Травматизм в артиллерии обусловлен также контактом лю дей с различными тяжелыми металлическими механизмами и инструментами и значительным неудобством работы с ними | рукавицах, особенно при отрицательных температурах окру»»' жающей среды. Контакт же обнаженных рук с металлическими поверхностями, резко охлажденными зимой, может вызвать от морожение рук. Снижению травматических повреждений в ар­тиллерии способствуют высокая тренированность, слажен ность действий всех номеров артиллерийского расчета, а также обеспечение их в зимний период удобными для работы руками цами.

Воздушная ударная волна образуется при стрельбе и разрыве снарядов, мин и т.п. Она может быть дульной, баллистической и взрывной.

Дульная волна возникает вследствие выброса из канала ство ла под большим (3000 атм и более) давлением пороховых газон Они сжимают окружающий воздух у дула, создавая положи

м'ш.ную фазу волны, длящуюся несколько десятков миллисе-i \ ид. Возникшее сжатие передается все более удаленным слоям ночдуха, которое распространяется на значительное расстоя­ние.. Затем положительная фаза сменяется отрицательной, ко­пи давление падает ниже атмосферного.

Применение тормозов, закрепляемых на дульной части гпюла для уменьшения энергии отката орудия, приводит к то­му, что энергия дульной волны распространяется в стороны, tiitcpx, вниз и назад и увеличивает возможность поражения ар-i пнлерийских расчетов, особенно при отражении волны от ок­ружающих объектов (различные строения, деревья и т.п.). Чем ¹" шиле калибр орудия, тем выше величина избыточного давле­ния в положительной фазе.

Возникновение дульной волны сопровождается образовани­ем звуковых волн высокой интенсивности, причем в орудиях крупного калибра в основном возникают низкочастотные зву-i и, в орудиях малого калибра — высокочастотные.

Баллистическая волна образуется вследствие колебания час­ти, воздуха, вызываемого летящим снарядом. Энергия ее Обычно невелика, поэтому ее поражающее действие сказывает-i и лишь на близком расстоянии (около 1 м).

Взрывная волна образуется в момент разрыва снаряда (мины, |м)мбы и др.) в результате чрезвычайно быстрого (взрывного) химического превращения твердых веществ в газообразные с ныделением тепла и образованием нагретых, сжатых до не-111 >льких тысяч атмосфер газов, расширяющих фронт сжатия ' п скоростью до 5—25 км/с.

Взрывная волна, как и дульная, характеризуется двухфаз­ным действием (фаза сжатия и фаза разрежения воздуха). По мере распространения давление и скорость ее падают, и в ко­ночном счете она превращается в обычную звуковую волну с преобладанием в ее спектре инфра- и ультразвуковых частот.

Поражающее действие фронта всех видов воздушной удар­ной волны тем сильнее, чем больше площадь тела. Удар слоя ' ж итого воздуха вызывает кратковременную деформацию тела человека и связанную с ней травматизацию органов и тканей, 11> горая в легких случаях сводится к повреждению барабанных перепонок, а в тяжелых — обусловливает закрытую черепно-моновую травму и многочисленные повреждения внутренних Органов.

Таким образом, во время стрельбы из орудий на артиллери-

I гов действуют перепады давления, инфра- и ультразвуковые
i оиебания и сверхсильный импульсный шум (140—170 дБ), ха­
рактеризующийся крутым нарастанием звукового давления,

I1»:i тковременностью действия и сравнительно медленным спа-

цом.

Газопламенная струя, возникающая при запуске реактивных I нарядов, как и ударная волна, вызывает мгновенное нараста

ние давления на поверхность тела и множественные поражения типа закрытых травм. Однако вследствие большей продолжи­тельности действия (десятые доли секунды или секунды) газо­динамическое давление вызывает в организме значительно бо­лее тяжелые повреждения, зачастую не совместимые с жизнью, кроме того, ожоги различной степени от действия сильно на­гретых потоков газов, а также ушибы и повреждения различны* частей тела в результате отбрасывающего эффекта.

Пороховые газы, истекающие из дульного тормоза артиллс рийских систем (особенно безоткатных орудий) в стороны назад, создают дополнительную опасность поражения артилл» рийских расчетов и своих войск при размещении орудий в ш женерных сооружениях (окопах, дотах, дзотах).

К числу неблагоприятных факторов следует отнести так. загрязнение одежды и кожи горюче-смазочными материалау как в процессе эксплуатации подвижных объектов артиллерий­ской техники (артиллерийские тягачи и т.п.), так и при разбор ке и чистке материальной части орудий.

S.6. Медицинский контроль

ш ноенно-профессиональной деятельностью

йопшослужащих

Медицинский контроль за военно-профессиональной дея-
и чыюстью военнослужащих — это деятельность должностных
ниц войсковой медицинской службы ВС РФ по контролю за
ш.шолнением гигиенических норм и требований в процессе
i ^no-боевой деятельности войск, занятий по физической
подготовке, выполнения должностных (по своей военной спе­
циальности) и других обусловленных служебной необходимо-
1ыо (строительных, хозяйственных и пр.) обязанностей и ра-
... Он направлен на предупреждение у военнослужащих про­
фессиональных и других заболеваний, поражений, травм и пе­
реутомления.

Медицинский контроль за военно-профессиональной дея-р и,костью военнослужащих проводится в целях поддержания Высокой боеготовности воинских частей и соединений через ■ ■ хранение и укрепление здоровья военнослужащих, повыше­ние их работоспособности (боеспособности).

Объектами контроля являются здоровье военнослужащего нищ некого коллектива) и условия военно-профессиональной |' цельности.

Медицинский контроль за учебно-боевой деятельностью во-liu телужащих включает:

• • наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоро­вья личного состава войск в связи с особенностями их учебно-боевой деятельности установление причинно-следственных связей между осо
бенностями учебно-боевой деятельности, заболеваемо­
стью и другими показателями здоровья военнослужащих;

• учет инфекционных и неинфекционных заболеваний,
обусловленных вредным воздействием факторов, связан­
ных с учебно-боевой деятельностью войск;

• участие в разработке планов боевой подготовки в целях
наиболее полной реализации гигиенических требований,
предъявляемых к обеспечению режима военной службы,
величине и интенсивности физических нагрузок, чередо­
ванию различных занятий;

• проверку при проведении занятий на открытом воздухе
экипировки военнослужащих и выполнения требований
по профилактике переохлаждения или перегревания;

• проверку и оценку санитарного состояния мест проведе­
ния занятий;

• проверку выполнения мероприятий по профилактике
травматизма, отравлений военнослужащих ядовитыми
техническими жидкостями, пороховыми и отработавши­
ми газами при выполнении стрельб и эксплуатации воен­
ной техники;

• проверку выполнения мероприятий по профилактике
воздействия неблагоприятных метеофакторов (высоких
или низких температур окружающей среды и т.д.), перо
утомления личного состава при совершении длительных
маршей;

• оценку соответствия величины и интенсивности физичс
ских нагрузок физическому развитию военнослужащих.

Медицинский контроль при выполнении военнослужащими должностных и других обусловленных служебной необходимо стью обязанностей и работ включает проверку:

• соответствия размещения, оборудования и оснащении
помещений воинской части санитарным правилам;

• наличия инструкций по правилам безопасного проведе пин
работ, учета проведения инструктажа личного состава;

• соответствия параметров микроклимата, освещенности i
т.д. санитарно-эпидемиологическим правилам и норма
тивам путем проведения инструментальных измерений i
на основании результатов лабораторных исследований,
проводимых специалистами санитарно-эпидемиологичс
ских учреждений (подразделений);

• правильности учета, хранения и расходования ядовитых
технических жидкостей, радиоактивных веществ и дру1 и II
источников ионизирующих излучений;

обеспеченности личного состава спецодеждой и средстнп м и
индивидуальной защиты органов дыхания, зрения, кожи ¹ условий для помывки личного состава после проведения

работ;

• наличия палаток (пунктов) для периодического обогрева
личного состава, выполняющего работы в холодное время

вне помещений;

• наличия и укомплектованности аптечек первой медицин­
ской помощи, умения военнослужащих пользоваться

ими;

• своевременности и полноты медицинских осмотров и ос­
видетельствований лиц, работающих в условиях воздей­
ствия профессиональных вредностей;

организации лечебно-профилактического питания

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на nftt ектах внешней среды в профилактических целях и по эпиД| миологическим показаниям. Дезинфекционные мероприятия проводятся механически. физическим и химическим методами.

К механическим методам дезинфекции относятся уборкп, || тряхивание, выколачивание, проветривание помещений, стИШ и мытье инфицированных предметов и помывка личного состШ

Механический метод дезинфекции, не обеспечивая уничто­жения микроорганизмов, приводит к снижению их количества пи поверхности объектов нередко до безопасного уровня.

К физическим методам дезинфекции относятся воздействие Ни обеззараживаемые объекты огнем, сухим горячим воздухом, пиром, горячей водой (кипячение), ультрафиолетовым излуче­нием, а также естественными факторами, губительно дейст­вующими на микроорганизмы (высушивание и солнечная ра-

ШЛЦИЯ).

Сжиганию подвергаются малоценные предметы: использо-мишые бинты и перевязочные материалы, пришедшие в негод­ность противохимические средства защиты, обмундирование, цбуиь, отходы и трупы животных.

Кипящая вода убивает вегетативные микроорганизмы и упоры микробов. Эффективность обеззараживания значитель-п иозрастает при добавлении в кипящую воду 1—2 % соды или моющих средств.

Ультрафиолетовые лучи используют на этапах медицинской ♦никуации для обеззараживания операционных, перевязочных И реанимационных помещений.

Химический метод дезинфекции основан на использовании имических средств (дезинфектантов), оказывающих губитель-ш действие на микроорганизмы. Дезинфицирующие вещест-й по своему составу подразделяются следующим образом:

• галоидсодержащие (хлорсодержащие, бромсодержащие, йодсодержащие) препараты;

• кислородсодержащие препараты (перекись водорода, пе-рекисные соединения, надкислоты);

• четвертичные аммониевые соединения;

• производные гуанидина;

• альдегиды (формальдегид, глутаровый альдегид);

• производные фенола;

• спирты;

• производные лактонов;

• щелочи;

• кислоты.

И поисках наиболее широко применяются хлорсодержащие

шпфицирующие вещества: хлорная известь, двутретиосновная инь гипохлорита кальция (ЦТС ГК), нейтральный гипохлорит 1МШ.ЦИЯ (НГК), хлорамин, натриевая соль дихлоризоциануровой | Ш ноты (НС ДХЦК), а также перекись водорода и формалин.

Ншжный способ дезинфекции основан на использовании

питых растворов химических дезинфицирующих средств (ре-

Р шульсий или суспензий), которые применяют для погруже-

■ми1 и них обеззараживаемых объектов, протирания или ороше-

i ними растворами предметов и поверхностей.

Погружение объекта в дезинфицирующий раствор исполь­зуют при обеззараживании посуды, предметов ухода за больны­ми, медицинских инструментов, а также нательного и постель­ного белья, одежды и т.д.

Протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем рас­творе, применяют в лечебных учреждениях, в помещениях с высокочувствительной аппаратурой, а также при обеззаражива­нии корабельных помещений, летательных аппаратов, салонов санитарного транспорта.

Высокопроизводительным и эффективным является метод обеззараживания орошением при помощи специальной аппа­ратуры и технических средств.

Крупнокапельное орошение достигается с помощью табель­ных распылителей жидкости типа автомакса, дезинфаля и гид­ропульта. Крупнокапельным орошением обеззараживают по­мещения с находящимся в них оборудованием, санитарный транспорт, железнодорожные вагоны, носилки, туалеты вы­гребного типа, мусоросборники и т.д.

Для обработки помещений предпочтителен аэрозольный спо­соб дезинфекции.

Различают два вида дезинфекции — профилактическую и оча­говую. Профилактическую дезинфекцию проводят систематически в местах возможного накопления возбудителей инфекционных болезней (туалеты, объекты питания, жилые помещения), очаго­вую дезинфекцию (текущую и заключительную) — в очагах инфек­ционных заболеваний. Текущую дезинфекцию проводят постоянно в изоляторе и других местах, где размещаются инфекционные больные, а заключительную — не позднее 3 ч после эвакуации больного или подозрительного на инфекционное заболевание.

Санитарный транспорт на этапах медицинской эвакуации обрабатывается на специально выделенной площадке с помо­щью дезинфектантов специально обученным личным составом или самими водителями. После окончания экспозиции транс­порт моют и протирают сухой ветошью.

Обеззараживание обмундирования проводится на площадке санитарной обработки в период помывки личного состава, про­ходящего полную санитарную обработку, специальной обслу­живающей командой, которая принимает имущество от лично­го состава и сортирует, выделяя следующие группы:

• хлопчатобумажное обмундирование и изделия из сукна —
дезинфицируются по паровоздушному режиму;

• кожаные и меховые изделия (полушубки, шапки, сапоги
и ботинки) — обеззараживаются по пароформалиновому
режиму.

Хлопчатобумажное обмундирование и белье можно обезза­раживать кипячением, а также погружением в дезинфицирую­щие растворы (замачиванием). путем с учетом опытного хло­рирования. Обычно используют 25—30 мг активного хлора на 1 л воды.

Для обеззараживания индивидуальных запасов питьевой во­ды используют химические таблетированные препараты «Аква-септ», «Неоаквасепт», а также портативные водоочистители «Родник» и «Турист-2М». Вода, зараженная спорами бацилл, обеззараживанию не подлежит.

Обеззараживание при низких температурах связано со значи­тельными трудностями. Патогенные микробы в таких условиях более жизнеспособны, активность дезинфектантов уменьшает­ся, водные растворы многих препаратов замерзают, ухудшают­ся моющие свойства растворов, поэтому для обеззараживания при низких температурах применяют специальные методы:

м обработку горячими растворами дезинфектантов;

■ использование растворов, приготовленных на незамер­
зающих жидкостях (дихлорэтан и др.);

■ добавление к растворам дезинфектантов веществ, пони­
жающих температуру замерзания (хлорид кальция плав­
леный, хлорид натрия, этиленгликоль и др.).

Такие растворы могут вызывать коррозию металлов. Для предотвращения этого после обработки объекта необходимо протереть металлические поверхности ветошью, смоченной ке­росином (дизельным топливом). Объекты, не подлежащие об­работке коррозирующими растворами, должны подвергаться дезинфекции в теплых помещениях

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав