АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды медицинской помощи. Первая врачебная помощь, кем и где оказывается оказывается при ЧС мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия

Прочитайте:
  1. D. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ
  2. FUTURE CONTINUOUS ACTIVE (БУДУЩЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ)
  3. I. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕЛЬМИНТОЛОГИИ
  4. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. I. Показания
  6. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  7. II. Первая помощь при кровотечениях и ранениях.
  8. III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
  9. III. Первая помощь при переломах.
  10. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.

Первая врачебная помощь - комплекс общеврачебных лечебно-профи-шктических мероприятий (выполняемых врачом общей практики, как прави-ло, на этапе медицинской эвакуации), направленных на ослабление (при воз­можности - на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни по­раженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяже-сти и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

К подвижным формированиям службы медицины катастроф, предназна­ченным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся: врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады и медицинские отряды.

Врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи функциони­руют на базе станций (отделений) скорой медицинской помощи. Состав бри­гады: врач, фельдшер (медицинская сестра) и водитель-санитар. За 6 часов работы в ЧС бригада может оказать помощь до 50 пораженным. Основные задачи бригады: медицинская сортировка пораженных, оказание первой вра­чебной помощи в установленном объеме и эвакуация по назначению.

Врачебно-сестринские бригады (ВСЕ) являются мобильными формиро-ваниями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания пер-вой врачебной помощи пораженным, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки их к эвакуации из очага. Они создаются на базе го­родских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а так­же поликлинических учреждений и здравпунктов. В состав бригады входят: врач, медицинские сестры - 3 (одна из них старшая), санитар и водитель-санитар. За 6 часов работы бригада обеспечивает оказание первой врачебной помощи 50 пораженным.

Медицинский отряд (МО) является мобильным медицинским формиро-ванием, предназначенным для организации и оказания доврачебной и первой врачебной помощи, проведения медицинской сортировки и подготовки по­раженных к эвакуации. Создается на основании решения территориальных межведомственных координационных комиссий (руководящего органа тер­риториальной службы медицины катастроф) на базе многопрофильных го­родских, межрайонных, районных ЛПУ и ЦРБ. В состав МО входят: от 5 до 10 бригад, из них 2-5 ВСБ и 3 - 5 БДП. Кроме того, в состав отряда входят старший врач (руководитель отряда) и старшая медицинская сестра. Продол-жительность работы смены отряда - 12 часов.

Пункты медицинской помощи (ПМП), развернутые несколькими врачеб-но-сестринскими бригадами, медицинскими отрядами, сохранившимися в зонебедствия лечебными учреждениями и др., являются основными подраз­делениями здравоохранения, обеспечивающими прием, медицинскую сорти­ровку, оказание первой врачебной помощи и подготовку пораженных к эва­куации за пределы очага катастрофы.

При поступлении на этап оказания первой врачебной помощи значитель­ного числа пораженных, создается ситуация, когда нет возможности свое- временно (в оптимальные сроки) выполнить всем нуждающимся мероприя­тия данного вида в полном объеме. Поэтому мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения разделены на две группы: 1. Неотложные мероприятия: • устранение асфиксии при ранениях, травмах головы и шеи, ожогах лица и верхних дыхательных путей (в дополнение к вышеперечисленным мероприя­тиям доврачебной помощи - коникотомия или трахеостомия);

устранение острой дыхательной недостаточности путем подачи кислоро­да через маску, выполнение вагосимпатической новокаиновой блокады при повреждениях органов груди, сегментарной паравертебральной новокаино­вой блокады при множественных переломах ребер; при неэффективности этих мероприятий - искусственная вентиляция легких;

• устранение напряженного пневмоторакса путем пункции или дренирова­ния плевральной полости;

• устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевральной полости;

• временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее нало­женного жгута с целью снятия жгутов, наложенных без показаний; остановка кровотечения прошиванием, перевязкой сосуда в ране, тугой тампонадой раны. Временная рециркуляция крови в конечности при необходимости по­вторного наложения жгута;

• восполнение кровопотери путем капельного либо струйного внутривен­ного введения кровезамещающих растворов одновременно с выполнением других мероприятий, а также подключение контейнера с кровезамещающим раствором для последующей инфузии в процессе эвакуации;

• капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждениях уретры и кате­теризация мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

• новокаиновые блокады (проводниковые, футлярные, в область перелома) и транспортная иммобилизация табельными средствами при переломах кос­тей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов и нервов, об-ширных повреждениях мягких тканей, сопровождающихся или угрожающих развитием травматического шока;

• отсечение сегментов конечностей при неполных отрывах с последующей транспортной иммобилизацией;

• снятие повязки, туалет, дегазация кожи и раны 5% раствором хлорамина, либо дезактивация кожи и раны, промывание раны растворами антисептиков, паравульнарное введение антибиотиков, введение антисептиков в рану, на-ложение новой асептической повязки на раны, зараженные АОХВ или РВ, а также на раны, обильно загрязненные землей (в последнем случае без дегаза­ции и дезактивации);

• внутримышечное введение антибиотиков (пенициллин: 500 000 ЕД при обычных ранениях и 1 000 000 ЕД при обширных ранах);

• подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл однократно); • внутримышечное введение анальгетиков;

• введение антидотов; применение нейролептиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции АОХВ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения;

• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания АОХВ и РВ в желудок;

• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

//. Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено:

• устранение недостатков транспортной иммобилизации;

• проведение новокаиновых блокад при повреждениях конечностей без яв-лений шока;

• введение антибиотиков в окружность раны. Первая врачебная помощь, оказываемая в первые часы и сутки после

травмы, обеспечивает успешную борьбу за жизнь основной массы тяжело-пораженных. Основная летальность при тяжелых травмах мирного времени приходится на первые сутки (по различным данным от 50 до 80%). Ведущи­ми причинами летальности в первые сутки являются шок, кровопотеря, а также травма, несовместимая с жизнью. Учитывая характер патологии и сте­пень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше. Установлено, что шок через 1 час после травмы может стать необратимым. При проведении противошоковых меро-приятий в первые 6 часов, смертность снижается на 25-30%.

Первая врачебная помощь пораженным должна быть оказана в течение 4-5 часов после получения травмы.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1294 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)