АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждения и заболевания грудной клетки и её органов

Часть 1.

В объеме настоящей лекции будут рассмотрены вопросы касающиеся особенностей обследования торакальных больных и травм передней грудной стенки и органов грудной полости.

Изучением хирургической патологии грудной клетки занимается торакальная хирургия.

Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и её органов.

При обследовании больных выявляются симптомы характерные для повреждения и заболевания грудной клетки и её органов.

Алгоритм обследования на примере наиболее характерных симптомов.

Жалобы:

1 Кашель

- сухой

- влажный

- с отхаркиванием мокроты (слизь, кровь)

2 Одышка

- затруднен вдох

- затруднен выдох

- затруднен и вдох и выдох

3 Боль в грудной клетке

- усиливающаяся при дыхании

- не усиливающаяся при дыхании

4 Симптомы сопутствующих синдромов (болевой, анемический, воспаления)

История настоящего заболевания

При травмах выясняют время и обстоятельства травмы. При воспалительных заболеваниях выясняют время появления и характер первых симптомов. Динамику течения заболевания: появление новых симптомов, улучшение или ухудшение состояния.

Выясняем, применял ли пациент лекарственные препараты? Обращался ли за медицинской помощью?

Объективное обследование.

Осмотр

- наличие раневого дефекта или кровоподтека на грудной стенке. Особо важно выявить проникающее ранение.

- деформации грудной стенки (переломы ребер)

- отставание в дыхании одной половины грудной клетки (коллапс лёгого)

- отёк передней грудной стенки (подкожная эмфизема)

Пальпация

- наличие болевых точек (ушиб, перелом)

- патологическая подвижность ребер и грудины (перелом рёбер или грудины)

- костная крепитация (перелом ребер или грудины)

- смещение сердечного толчка (клапанный пневматоракс)

Перкуссия

- изменение границ одного или двух легких (пневмо – или гидроторакс)

- смещение границ сердца (клапанный пневмоторакс)

- изменение перкуторного звука

1) тупой (пневмония, гидроторакс, абсцесс)

2) коробочный (эмфизема, пневмоторакс)

Аускультация

- отсутствие дыхания (коллапс легкого)

- ослабление дыхания (воспаление)

- наличие хрипов (воспаление)

Дополнительные методы исследования.

Лабораторные

ОАК. Изменения характерные для анемии и (или) воспаления.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав