АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Травмы грудной клетки. Травмы грудной клетки составляют 10-12% травматических повреждений

Травмы грудной клетки составляют 10-12% травматических повреждений. Четверть травм грудной клетки - тяжёлые повреждения, требующие неотложного хирургического вмешательства. Закрытые повреждения в мирное время преобладают над открытыми и составляют более 90% всех травм груди.

Классификация повреждений

- по наличию повреждения кожных покровов

1 Закрытые: ушиб мягких тканей ПГС, перелом рёбер, перелом ключицы, перелом грудины, сдавление грудной клетки (травматическая асфиксия).

2 Открытые

А) непроникающие (без повреждения париетальной плевры): раны ПГС, открытые переломы ребер, ключицы и грудины.

Б) проникающие (с повреждением париетальной плевры): те же повреждения что при непроникающих плюс пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).

Закрытые повреждения грудной клетки.

Ушиб.

Причина – уда тупым предметом или о тупой предмет. Течение не осложненного ушиба происходит без специфических признаков (см ЗМТ). Следует помнить что на фоне ушиба могут быть переломы ребер, грудины и др. ПМП: давящая повязка, холод, обезболивание, создание функционального покоя, транспортировка в ЛПУ для проведения клетки.

Сдавление грудной клетки (травматическая асфиксия).

Механизм травмы: при резком сдавлении грудной клетки повышается давление в системе перхней полой вены. Кровь продавливается в капилляры передней грудной стенки (гиперемия, отёк), которые местами лопаются (петехиальные кровоизлияния).

Таким образом, симптомы следующие:

1 Гиперемия и синюшность передней грудной стенки

2 Отёк и петехтальные кровоизлияния ПГС

3 Подкожная эмфизема (при повреждениях бронхов)

4 Симптомы сопутствующих повреждений (переломы, пневмоторакс, травматический шок и др.)

Принципы ПМП:

1 Обеспечить адекватную вентиляцию лёгких (придать полусидячее положение, обеспечить проходимость дыхательных путей)

2 Обезболивание

3 Функциональный покой

4 Транспортировка в ЛПУ

Перелом ребер.

Причины: удар тупым предметом или о тупой предмет с силой, превышающей прочность рёбер, Сдавление грудной клетки.

Виды переломов: одиночные, множественные,

Симптомы: резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, глубоком дыхании. Вынужденное положение для обеспечения покоя поврежденной области. При множественных переломах – деформации ПГС, нарушение дыхания, симптомы сдавления ГК, шока.

Диагноз на основании ренгенографии.

Принципы ПМП:

1 Придать полусидячее положение

2 Обезболивание

3 Иммобилизация места перелома (лейкопластырная полукруговая повязка)

4 Транспортировка в ЛПУ

Лечение: при неосложненных переломах лечение ограничивается обезболиванием и функциональным покоем на фоне общеукрепляющего лечения.

Перелом ключицы.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз. Отломки ключицы могут повреждать плевру, близлежащие сосуды, разрывать кожу. Однако это происходит чрезвычайно редко, обычно переломы ключицы бывают неосложненными.

Диагноз на основании ренгенографии.

Принципы ПМП:

1 Придать полусидячее положение

2 Обезболивание

3 Транспортная иммобилизация (наложение повязки Дезо)

4 Транспортировка в ЛПУ.

Лечение. Под местной анестезией проводят закрытую репозицию отломков ключицы, затем лечебная иммобилизация с помощью гипсовых повязок или других приспособлений.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав