Гнойно-воспалительные заболевания лёгких и плевры. Абсцесс легкого - ограниченное гнойно-некротическое поражение легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей заполненных гноем
Абсцесс легкого - ограниченное гнойно-некротическое поражение легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей заполненных гноем.
Вызывается разными микроорганизмами: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и др.
Пути попадания микроорганизмов в лёгкие:
1) аспирационным (бронхолегочный) – при попадании частиц пищи, рвотных масс, инородных тел через дыхательные пути.
2) гематогенно-эмболическим – попадание микроорганизмов в лёгкие с током крови из других гнойных очагов в организме (остеомиелит, торомбофлебит и др.)
3) лимфогенным;
4) травматическим – при закрытых и открытых механических травмах грудной клетки и лёгких (открытый пневмоторакс)
Клиническая картина.
В течении абсцесса лёгкого выделяют два периода.
1) До прорыва в бронх
2) После прорыва в бронх
Фаза 1. До прорыва в бронх. Больные жалуются на боль в груди, кашель, общую слабость, пот, озноб, отсутствие аппетита, жажду. Температура достигает высоких цифр. СОЭ увеличивается, уровень гемоглобина в крови снижается, типичен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Рентгенологически выявляются грубые инфильтративные изменения.
Фаза 2. После прорыва в бронх. Состояние больных улучшается. Температура и другие симптомы интоксикации уменьшаются, снижается лейкоцитоз, замедляется СОЭ. Начинает отходить мокрота. Рентгенологически в легком на месте массивной инфильтрации начинает определяться полость с горизонтальным уровнем жидкости. При раннем прорыве и хорошем опорожнении (при абсцессах верхних долей и интенсивном лечении) гнойная полость может быстро уменьшиться и затем зажить рубцом. При плохом или недостаточном опорожнении, которое чаще бывает при локализации абсцесса в средней доле и нижних долях, гнойно-некротическое воспаление стенки полости и окружающей легочной ткани не имеет тенденции к стойкому затиханию.
Принципы лечения.
-Консервативное.
1. Обеспечение дренирования гнойника: больному рекомендуют принимать положение тела при котором происходит отхождение гноя, постуральный дренаж; бронхоскопия с отсасыванием гнойного содержимого; плевральная пункция с отсасыванием гнойного содержимого; назначение отхаркивающих средств и бронхолитиков.
2. Ранняя антибиотикотерапия.
3. Общеукрепляющее лечение: полноценное питание восполняющее потерю белка; коррекция кислотно-щелочного баланса; коррекция функции внутренних органов (сердца, печени, почек)
-Хирургическое.
Показано при осложнении абсцесса лёгкого – гангрене. Выполняется удаление доли лёгкого (лобэктомия) или лёгкого целиком (пульмонэктомия).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|