Задания. 1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента
1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер.
Эталоны ответов
1. У больного в результате введения чужеродной противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.
2. Алгоритм действия медсестры:
1. уложить больного с приподнятым ножным концом;
2. вызвать врача;
3. при парентеральном введении лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок, выше места введения нужно наложить жгут;
4. приготовить необходимые медикаменты, шприцы, системы;
5. место инъекции сыворотки, вызвавшей шок, обкалывают раствором 0,1% адреналина или 0,1 % раствором мезатона (0,5 - 1 мл в 5 - 10 мл физраствора):
69. п/к 1 мл 0,1 % адреналина или 1 мл 1 % мезатона или 1 мл 5% эфедрина, повторно каждые 10 - 15 минут до выведения больного из тяжелого состояния;
70. одновременно капельно 30 мл преднизолона в 100 мл физраствора;
71. в/в или в/м 1-2 мл 2% раствора димедрола или супрастина, или 1,5 % дипразина;
72. в/в 10 мл 10 % раствора хлористого кальция;
73. искусственное дыхание, ингаляция кислородом;
74. если развивается отек мозга, судороги вводят 10 мл 25 % раствора магнезии в/м или в/в 50 мл раствора глюкозы с 10 мл 5 % аскорбиновой кислоты;
75. при падении АД с самого начала установить систему для капельного вливания 1 мл норадреналина и строфантина 0,5 мл 0,05 %;
76. если состояние не улучшается, продолжать капельное вливание 5 % раствора глюкозы 500мл, 250 мл гидрокартизона, 5 мл 0,1 % раствора норадреналина или 5 мл мезатона;
3. Приготовить носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь:
6. осмотреть катетер, убедиться, что в нем отсутствуют трещины, т.к. может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным);
7. определите длину вводимой части катетера (она должна быть равна расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины); убедитесь, что увлажнитель наполнен водой;
8. очистите ватной турундой, смоченной в вазелиновом масле, полость носа;
9. прикрепите катетер к резиновой трубке аппарата Боброва;
10. смажьте стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью раствора дикаина в глицерине);
11. введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше;
12. зафиксируйте катетер к коже лица лейкопластырем;
13. откройте кран централизованной подачи кислорода или включите кислородный баллон.
Примечание:
- катетер может находиться в носовой полости не более 12 часов;
- кислород подается по графику, утвержденному врачом.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|