Задания. 1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.
4. Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Проблемы пациента:
настоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.
нотенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма.
Из данных проблем приоритетной является рвота.
2. Приоритетная проблема: рвота.
Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План
| Мотивация
| 1. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его по назначению врача.
| Для удаления остатков пищи, содержащих токсин из желудка.
| 2. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюкозо - электролитных растворов " Регидрон".
| Для восстановления потерянной жидкости.
| 3. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс.
| Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
| 4. Проводить текущую дезинфекцию.
| Для профилактики кишечных инфекций.
| 5. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала.
| Для проведения бак. исследований.
| 6. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
| Для поддержания гигиены полости рта.
| 7. Выполнение назначений врача.
| Для эффективного лечения.
| Оценка: пациент отмечает исчезновение чувства тошноты и прекращение рвоты. Демонстрирует знания о мерах профилактики инфекции. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность данной процедуры.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.
5. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом действий.
Алгоритм действий при промывании желудка:
43. подготовьте систему для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой, стеклянную воронку емкостью 0,5 – 1 л., роторасширитель, языкодержатель, салфетку, емкость для промывных вод, емкость с водой для промывания, перчатки;
44. наденьте на себя и на пациента фартуки, усадите пациента, заведите его руки за спинку стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней (это необходимо в связи с тем, что пациент часто оказывает сопротивление при проведении этой процедуры);
45. определите расстояние, на которое следует ввести зонд пациенту (рост пациента в сантиметрах минус 100 см.); наденьте перчатки; встаньте сзади или сбоку от пациента;
46. введите расширитель между коренными зубами пациента, слегка отведите его голову назад;
47. правой рукой положите на корень языка пациента смоченный водой слепой конец зонда, предложите пациенту глубоко дышать через нос и проведите зонд в пищевод (это нужно делать медленно, так как поспешное введение может привести к закручиванию зонда).
48. доведя зонд до нужной метки, прекратите дальнейшее его введение, подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента: из нее начнет выделяться желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, измените положение зонда, продвинув его назад или вперед).
49. держа воронку слегка наклонно на уровне колен, наливают в нее около 1 л. воды;
50. затем воронку медленно поднимают вверх, как только вода достигнет устья воронки, ее опускают ниже исходного положения, при этом количество вышедшей воды должно приблизительно равняться количеству введенной;
51. вылейте содержимое воронки в таз;
52. повторяйте данные действия до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми;
53. по окончании промывания отсоедините воронку и выведите зонд из желудка, погрузите его и воронку в емкость с дезинфицирующим раствором;
54. уберите роторасширитель и освободите зафиксированные руки пациента, снимите перчатки
55. доставьте пациента к постели и помогите ему лечь.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|