Задача №86
Пациент 40 лет поступил на стационарное лечение в венерологическое отделение клиники с диагнозом — сифилис вторичный, свежий.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на появление высыпаний на коже туловища, незначительное повышение температуры, слабость, головную боль, боль в мышцах, костях, снижение аппетита. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что больной 10 недель назад тому назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Больной тревожен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за их будущее.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное, температура 37.50. На боковой поверхности туловища, груди, живота множественные рассеянные розеолезно-папулезные высыпания буровато-красного цвета с четкими границами. Субъективные ощущения отсутствуют. Пульс и АД дыхание в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Пациенту назначено:
1. Лабораторные исследования:
- кровь на RW, РИФ;
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
2. Вызвать в поликлинику жену и детей для обследования.
3. Пенициллин в/м по схеме.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено. Сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Составьте тезисный план беседы с пациентом.
4. Расскажите о санитарно-эпидемиологическом режиме в венерологических отделениях.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекции.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, поддерживать температуру, общаться, работать.
Проблемы пациента:
- настоящие — лихорадка, головная боль, беспокойство по поводу исхода заболевания, высыпания на коже.
- потенциальные — депрессия, поражение внутренних органов.
Приоритетная проблема — беспокойство, лихорадка.
2. Краткосрочная цель: чтобы у пациента исчезло беспокойство, тревога к концу недели.
Долгосрочная цель: чтобы у пациента к моменту выписки значительно улучшилось общее состояние.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План
| Мотивация
| 1. Обеспечить физический и психический покой.
| 1. Для снятия чувства тревоги, беспокойство.
| 2. Объяснить больному, что на этой стадии заболевание хорошо поддается лечению.
| 2. Для снятия стресса
| 3. Сохранить врачебную тайну больного.
| 3. Для того чтобы не травмировать психику больного.
| 4. При наличии мокнущих элементов, объяснить больному необходимость строгого соблюдения правил личной гигиены.
| 4. Для профилактики заражения окружающих.
| 5. Выполнение всех врачебных назначений.
| 5. Для эффективного лечения.
| 6. Объяснить больному о необходимости диеты (исключено острое, соленое, алкоголь).
| 6. Для эффективного лечения
| 7. Запретить больному на период лечения половые контакты.
| 7. Для профилактики заражения половых партнеров.
| 8. Соблюдать сан.эпид. режим в отделении.
| 8. Для профилактики заражения окружающих.
| 3. Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет необходимость:
- рекомендуемого режима на период лечения:
- соблюдения диеты (исключить соленое, острое, алкоголь и курение);
- воздержания от половых контактов;
- строгого соблюдения личной гигиены;
- бережного отношения к окружающим (риск заражения окружающих);
- аккуратного лечения, четкого выполнения всех врачебных назначений для эффективного лечения;
- в уверенности, что заболевание в этой стадии хорошо поддается лечению, максимально успокоить больного;
- в здоровом образе жизни после выписки;
- знаний о путях и способах заражения сифилисом;
- профилактики венерических болезней.
4. Медсестры, участвующие в обследовании и лечении, должны соблюдать все меры личной предосторожности:
- следить за состоянием кожи рук;
- -своевременно обрабатывать царапины и порезы; кожу кистей обрабатывать 0,05% раствором хлоргексидина, раствором сулемы 1:1000, мыть калийным мылом;
- средний и младший мед. персонал должны строго соблюдать следующий санитарно-эпидемиологический режим в отделении:
а) дезинфицировать верхнюю одежду и постельные принадлежности в пароформалиновой камере;
б) проводить влажную уборку в отделении 2-3 раза в день с горячим 2% мыльно-содовым раствором;
в) у каждого больного должна быть отдельная посуда;
г) использованную посуду кипятить 15 мин.;
д) перевязочный материал и мусор подлежат уничтожению;
е) мебель в столовой, смотровых, палатах обрабатывать 0,5% раствором фенола или 0,2% раствором хлоргексидина биглюконата;
ж) использованный мед. инструментарий обрабатывать согласно действующим приказам;
5. Техника в/м инъекции.
Приготовьте: шприц с раствором антибиотика и иглой для в/м инъекций, стерильные ватные шарики, спирт.
- Удалите воздух из шприца, придерживая канюлю указательным пальцем.
- Возьмите шприц в правую руку так, чтобы пятый палец был на канюле иглы, а 1,3 и 4 палец — на цилиндре, второй — на ободке.
- Пропальпируйте место инъекции.
- Обработайте место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом, делая мазки в одном направлении.
- Закрепите ватный шарик между 4 и 5 пальцем левой руки.
- Свободными пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции.
- Держа шприц перпендикулярно, под углом 90 град., введите иглу в мышцу, оставляя 0,5-1 см. от канюли.
- Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд.
- Извлеките иглу, место вкола прижмите ватным шариком, смоченным спиртом на 15 сек, слегка массируя.
- Использованный ватный шарик поместите для дезинфекции в 3% раствор хлорамина на 1 час, шприц и иглу в емкость №1 для удаления остатков лекарственного средства и крови.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1730 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|