Этот раздел должен быть заполнен врачом
Родители / опекуны должны заполнить всю информацию Медицинской формы в меру своих знаний и заверить её своей подписью.
Медицинское обследование:
Запись об иммунизации:
Иммунизация против столбняка обязательна. Иммунизация действительна, если была проведена в течение последних 10 лет.
Да Нет
Коклюш O O
Полиомиелит O O
Дифтерия O O
Другое: ______________________________________________________________________________
Подпись: __________________________________________________________________________________ ДЛЯ ВСЕХ:
Защита информации о здоровье осуществляется в соответствии с итальянским законодательством, о чем написано ниже:
“ I DATI PERSONALI RIPORTATI IN QUESTA SCHEDA SONO RISERVATI E PROTETTI AI SENSI DELLA LEGGE ITALIANA N°196 del 30.06.2003, art. 11,13,23,24,35, NON POTRANNO ESSERE TRATTATI O GESTITI IN NESSUNA FORMA E POTRANNO ESSERE UTILIZZATI NEL SOLO ED URGENTE INTERESSE DEL TITOLARE E PER IL TEMPO DELL'ATTIVITA' CUI SI RIFERISCE”
Медицинская форма используется только в определенных ситуациях. Все записи обрабатываются и используются специальными сотрудниками в интересах участника лагеря. Все медицинские документы будут ограниченно использоваться руководителем медицинской службы лагеря в определенных ситуациях. Доступ к информации будет ограничен.
Я прочитал все выше изложенное, и разрешаю использование любых записей медицинской формы, необходимых для лечения.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 913 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|