АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ангиопульмонография

Контрастирование сосудов легкого (ангиопульмонография) представляет собой единственный доказательный метод, позволяющий обнаружить легочную эмболию и уточнить ее протяженность. Обычно обследование больных при подозрении на легочную эмболию начинается с рентгенографии грудной клетки и вентиляционно-перфузионного сканирования. Наличие характерных клинических симптомов, нормальная картина при вентиляционном сканировании и типичные сегментарные или полисегментарные дефекты при перфузионном сканировании позволяют с большой степенью вероятности диагностировать легочную эмболию. Ангиопульмонография в таких случаях необязательна. Это исследование также не следует проводить у больных с нормальной картиной перфузионного сканирования легких, поскольку обтурацию легочных сосудов, в данном случае, можно исключить. Но при нечетких, сомнительных результатах

вентиляционно-перфузионного сканирования, заставляющих подозревать легочную эмболию, для уточнения диагноза необходимы дальнейшие исследования и прежде всего ангиопульмонография.

Ангиопульмонография в настоящее время стала не столь сложной и опасной процедурой, какой была всего 10 лет назад. Благодаря замене старых тупоконечных катетеров перфорация полостей сердца теперь практически исключена. В прошлом приходилось считаться с опасностью брадикардии и остановки желудочков сразу же после введения контраста в главный ствол легочной артерии. Риск этих осложнений был особенно велик у больных с гипертонией в малом круге кровообращения. Применение селективной ангиографии значительно уменьшило частоту этих осложнений, и теперь ангиографию хорошо переносят даже больные с высоким давлением в легочной артерии (среднее давление выше 40 мм рт.ст.). Наиболее серьезную опасность в настоящее время представляет аритмия, возникающая во время исследования, но и она наблюдается менее чем у 5% больных.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав