АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Нефротический синдром (НС) встречается при разных заболеваниях почек

Прочитайте:
  1. E Эпилептический синдром
  2. E. Шегрен синдромында
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. HELLP-синдром и жировой гепатоз печени.
  6. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  7. I. Мочевой синдром
  8. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  9. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  10. II. Алкогольді абстинентті синдром

Нефротический синдром (НС) встречается при разных заболеваниях почек. Это – один из «больших» нефрологических синдромов, имеет весьма серьезный прогноз и встречается с периода новорожденности до пожилого возраста.

Симптомокомплекс включает в себя:

· отеки (распространенные, вплоть до анасарки)

· протеинурию массивную, выше 3,5 г/с, у детей выше 50 мг/кг/с

· гипопротеинемию (менее 40 г/л), гипоальбуминемию (менее 30 г/л), гипер ά2глобулинемию

· гиперхолестеринемию (гиперлипидемию)

Причины НС принято разделять на первичные почечные и вторичные (табл.2).

Частота причин НС отличается у лиц различного возраста, также в разных странах и районах проживания. У детей НС чаще всего возникает вследствие гломерулонефорита (ГН) с минимальными изменениями, а у взрослых – на фоне мембранозной нефропатии или фокально-сегментарного гломерулосклероза. У детей раннего возраста встречается врожденный нефротический синдром, причиной которого является мутация генов подоцитарных белков. Отеки при НС мягкие, тестоватые. У детей сначала они локализованы в окологлазничной области. Часто их ошибочно принимают за проявление аллергической реакции. Отеки распространяются по всему телу, характерно накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях, в области мошонки.

Таблица 2. Причины нефротического синдрома

  Причины НС Некоторые особенности
Дети Взрослые
  Первичные почечные · НС с минимальными изменениями   · Мембранозная нефропатия   · Фокально-сегментарный гломерулосклероз   · Мембрано-пролиферативный ГН   · Врожденный НС   Вторичные · Системные заболевания соединительной ткани   · Системные васкулиты, криоглобулинемия   · Амилоидоз почек   · Опухоли (лимфома, карцинома и др)   · Побочные действия лекарств (препараты золота, пенициламин, каптоприл)   · Сахарный диабет   · Инфекционные болезни: инфекционный эндокардит, «шунт» - нефрит, гепатит В и С, малярия, ВИЧ инфекция   · Синдром Альпорта   · Употребление героина   часто   редко     редко   часто
В последние годы частота растет у всех  
В развитых странах частота уменьшается  
В раннем возрасте, финский тип с первых месяцев    
  · при СКВ · болезни Шенлейн-Геноха       чаще, чем у детей     Чаще у подростков и взрослых

 

У взрослых отеки обычно замечают на нижних конечностях (при ходьбе) или в области поясницы (в постели). Отеки при НС развиваются вследствие массивной потери белков с мочой и снижения онкотического давления. Гиповолемия в свою очередь вызывает активацию ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС) и задержку соли и воды, избыток которых усиливает отеки (рис. 2).

  Потеря белка с мочой (протеинурия) ↓ Гипопротеинемия ↓ Уменьшение онкотического давления плазмы ↓
отеки

(транскапиллярный выход жидкости из плазмы в интерстиций)

↓

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)