Эталон ответ. - сильная боль в животе;
Проблемы пациента
Настоящие:
- сильная боль в животе;
- икота;
- задержка газов и стула;
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана);
- обложенный язык;
- дефицит двигательной активности из-за операции;
- дефицит самоухода.
Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника.
Приоритетная: задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в животе, после проведенного сестринского вмешательства начнут отходить газы.
План
| Мотивация
| 1. Вызвать врача.
| Для получения назначений
| 2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера).
| Для облегчения дыхания
| 3. По назначению врача:
| Для ликвидации застойных явлений в легких
| - ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл)
| Для отсасывания содержимого желудка
| - ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия,
- ввести в/м прозерин,
| Для стимуляции работы кишечника
| - поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку
| Для отхождения газов и каловых масс
|
- помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны)
| Для улучшения перистальтики кишечника
| 4. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой.
| Для контроля за состоянием пациента
| 5. Проводить дыхательную гимнастику.
| Для ликвидации застойных явлений в легких
|
Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах осложнений.
Студент выполняет манипуляцию на фантоме.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|