АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. По предложению европейского кардиологического общества решено классифицировать ТЭЛА:

По предложению европейского кардиологического общества решено классифицировать ТЭЛА:

– по объему поражения легочных сосудов:

• массивная;

• немассивная;

– по остроте развития патологического процесса:

• острая;

• подострая;

• хроническая рецидивирующая.

ТЭЛА расценивается как массивная, если у больного развиваются явления кардиогенного шока или гипотония (не связанная с гиповолемией, сепсисом, аритмией). Немассив­ная ТЭЛА диагностируется у пациентов с относительно стабильной гемодинамикой без выраженных признаков правожелудочковой недостаточности.

По клинической симптоматике выделяют следующие варианты ТЭЛА:

• «Инфаркт-пневмония» (тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии) - проявляется остро возникшей одышкой, усугубляющейся при переходе пациента в вертикальное положение, кровохарканьем, тахикардией, периферическими болями в грудной клетке в результате вовлечения в патологический процесс плевры.

• «Острое легочное сердце» (тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии) - проявляется внезапно возникшей одышкой, кардиогенным шоком или гипотензией, загрудинной стенокардитической болью.

• «Немотивированная одышка» (рецидивирующая ТЭЛА мелких ветвей) - проявляется внезапно возникающей быстропроходящей одышкой, которая после некоторого времени может проявиться клиникой хронического легочного сердца. У пациентов с таким течением заболевания в анамнезе обычно отсутствуют хронические кардиопульмональные заболевания, а развитие хронического легочного сердца является следствием кумуляции предшествующих эпизодов.

Нетромбогенная эмболия легочной артерии связана с обструкцией ветвей легочной артерии частицами жировой ткани (при обширных травмах), опухолевыми массами, воздухом (при травмах, вмешательствах на периферических сосудах), амниотической жидкостью. Кроме того, у лиц, употребляющих наркотики внутривенно, в качестве эмболов могут выступать частицы талька, волос или тканей, при развитии инфекционного эндокардита трикуспидального клапана - фрагменты вегетаций.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав