АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Резекции верхней челюсти а - фиксирующая пластинка, б - временный протез

Прочитайте:
  1. A- Отсутствием зачатков зубов мудрости на одной челюсти
  2. A- Самое верхнее, дистальное и нефорсированное положение суставных головок нижней челюсти в суставных ямках
  3. A- Язычных буграх премоляров и моляров нижней челюсти
  4. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. S: Из слияния селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен образуется ### вена
  6. S: Тело верхней челюсти входит в состав ### стенки глазницы.
  7. V2: Подмышечная артерия. Артерии верхней конечности. Брюшная аорта.
  8. А) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии зубов на отломках
  9. А) синдром верхней апертуры грудной клетки
  10. А. Прогнатия и микрогнатия – чрезмерное развитие и недоразвитие верхней челюсти.

3. После эпителизации раневой поверхности изготавливается обтури-рующая часть протеза. Больной пользуется протезом в течение 3-6 месяцев. Также для непосредственного протезирования могут применяться:

1) заранее изготовленные протезы с резекционной частью. Впервые про­тез такого типа был создан Клодом Мартеном в конце прошлого века. Он предотвращает рубцевание, разобщает полость рта с полостью носа. Про­тез корректируется на операционном столе;

2) защитные пластинки. Отдаленное протезирование

Сложным моментом является фиксация пострезекционных протезов, от которых зависит надежность удержания протеза и герметичность разобще­ния полости рта и полости носа. Надежной фиксация может быть, когда есть достаточное количество зубов, что бывает не всегда. При недостаточном количестве зубов нужно шинировать оставшиеся зубы. Для этого при­меняется система кламмеров. Шинирование необходимо, так как протез объемный и расшатывает оставшиеся зубы. При недостаточном количестве зубов делают обычные фиксирующие и дентоальвеолярные кламмсры.

При полном отсутствии зубов на оставшейся половине челюсти необ­ходимо найти возможности для удержания протеза в самом дефекте. Для этого обтурируюшую часть делают грибовидной или бокаловидной формы.

Ответы на экзаменационные вопросы ______ II часть ____

Протезирование больных после резекции нижней челюсти Резекция подбородочного отдела

Образуются два фрагмента, которые смещаются к средней линии и на­клоняются зубами вовнутрь. Для предупреждения смещения отломков в послеоперационном периоде, если костная пластика отложена на некоторое время, проводится непосредственное протезирование или применяются шины. Применяют шину Ванкевич или накостные внеротовые аппараты Рудько, Панчохи.

Показания для применения шин:

1) большой изъян нижней челюсти;

2) отсутствие или малое число зубов на фрагментах;

3) разлитое заболевание пародонта зубов.

Применение при этом непосредственного протеза приведет к функцио­нальной перегрузке оставшихся зубов.

Непосредственное протезирование применяют при небольшом изъяне и устойчивых зубах, когда их достаточно для обеспечения кламмерной фик­сации. Методика Оскмана: блок резцов, иногда включая и клыки, делают съемным для того, чтобы в послеоперационный период была возможность вытягивания языка во избежание асфиксии. Переднюю часть протеза моде­лируют с небольшим подбородочным выступом для формирования мягких тканей нижней губы и подбородка. Подбородочный выступ делают разбор­ным, его полимеризуют отдельно и лишь после снятия швов присоединяют к протезу при помощи быстроотвердеющей пластмассы (рис.10).

Рис.10. Методика непосредственного протезирования при резекции подбородочного отдела нижней челюсти

Непосредственным протезом больные пользуются до операции костной пластики. Если костная пластика по каким-либо причинам не проводится, то через 3-4 месяца осуществляют отдаленное протезирование.

Резекция половины нижней челюсти

Резекция половины нижней челюсти может сочетаться с экзартикуляцией или может быть только в пределах тела челюсти, когда ветвь сохраняется.

Методика непосредственного протезирования описана И.М.Оксма-ном. ^Челюстной протез в этом случае состоит из двух частей — фиксиру­ющей и резекционной. Фиксирующую часть с многокламмерной фикса-цией готовят по оттиску с нижней челюсти. Фиксирующая пластинка имеет наклонную плоскость, удерживающую фрагмент челюсти от сме­щения к расположена с вестибулярной стороны зубов на здоровой части челюсти (рис.11).

Рис. 11. Резекционный протез нижней челюсти

Отдаленное протезирование проводится после эпителизации раны. Ос­новной трудностью протезирования является фиксация протеза и сохра­нение оставшихся зубов. Для уменьшения действия протеза на зубы сле­дует применять полулабильное соединение кламмеров с базисом протеза и шинирование оставшихся зубов коронками. Искусственные зубы на больной стороне должны иметь с антагонистами легкий контакт и мини­мальное перекрытие. После резекции возможно применение костного аутотрансплантата с внутрикостным имплантатом для фиксации протеза (П.Г.Сысолятин).


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 924 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)