АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ортопедическое лечение больных с концевыми дефектами зубного ряда и парадонтопатия

Прочитайте:
  1. A- Топографии дефекта зубного ряда
  2. B Оперативное лечение.
  3. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  4. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  5. I. Специфическое лечение.
  6. I. Формы выявления инфекционных больных
  7. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  8. II Хирургическое лечение.
  9. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  10. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА

зубного ряда. Шинирование оставшихся зубов необходимо не только дон уменьшения функциональной перегрузки, вызванной поражением пародон­та, но и для предупреждения дополнительно перегрузки, связанной с исполь­зованием зубов, как опоры для кламмеров. Замещение концевых дефектов зубного ряда производится съемными зубными протезами. Предпочтение отдается дуговым протезам, сведенными в конструкцию их каркаса их ши­нирующими и разгружающими элементами (многозвеньевый кламмер, ког-тевидные отростки, окклюзионные накладки, дробители нагрузки), так как эти протезы выполняют 2 функции:

1. замещение дефектов зубного ряда

2. шинирование оставшихся зубов

В дуговых протезах разгрузка зубов с пораженным пародонтом тем боль-гае, чем больше зубов включено в блок. Следователь, чем больше протя­женность концевых дефектов зубного ряда, тем больше количество опор­ных, фиксирующих и шинирующих элементов необходимо внести в конст­рукцию такого протеза. Однако, для окончательного выбора конструкции съемного протеза необходимо учитывать степень поражения пародонта ос­тавшихся зубов, степень атрофии альвеолярной части, форму и глубину неб­ного свода.

При этом следует помнить о возможностях несоответствия между клини­ческой и рентгенологической картины состояния пародонта.

При замещении одностороннего концевого дефекта зубного ряда пред­почтение отдается также дуговым протезам. В области концевого дефекта используются те же типы спорно-удерживающих кламмеров, что и при дву­сторонних дефектах зубного ряда. С противоположной стороны крепление производится с применением кламмеров одного типа по Нею на последний моляр или же кламмеров Джексона (петлевидный), Бонвиля или Рейхмель-мана на моляры и премоляры при наличии им места для окклюзионных на­кладок. Малые седловидные протезы применять в этих ситуациях нецелесо­образно, так как исключается поперечная стабилизация.

При наличии включенных дефектов зубного ряда в переднем отделе, про­тезирование осуществляется мостовидных протезов, фиксированных на опор­ных зубах коронками с облицовкой из пластмассы или фарфора в качестве опорных зубов следует использовать клыки, которые всегда более устойчи­вы, чем другие передние зубы. Количество опор в мостовидном протезе уве­личивают, заканчивая его устойчивыми зубами со здоровым пародонтом.

Мостовидный протез в этом случае выполняет 2 функции: замещение дефек­та зубного ряда и шинирование подвижных зубов. При слабости клыков протя­женность мостовидного протеза следует удлинять путем подключения к нему премоляров. При большей протяженности дефектов зубного ряда, возникшем при потере резцов, клыков и премоляров, оставшиеся зубы шинируют несъем­ными шинами, а дефект в переднем отделе замещают съемным протезом. Луч­ше, если это будет протез с литым базисом и опорно-удерживающими кламме-рами, расположенными на всех оставшихся боковых зубах, что предотвратит сбрасывание и опрокидывание протеза при жевании.

При односторонних и двусторонних включенных дефектах, образовав­шихся при удалении 1 - 2 боковых зубов, шинирование осуществляют несъем­ными мостовидными протезами, укрепленными на опорных зубах экватор-ными или полными коронками. С целью шинирования подвижных зубов вмостовидных протезах увеличивают количество опор. Мостовидные проте­зы противопоказаны при условии, если дистально расположенный опорный зуб подвижен.

В этом случае необходимо воспользоваться для замещения дефекта и шинирования зубов дуговым протезом с непрерывным многозвеньевым клам-мером и когтевидными отростками для передних зубов. При средних и боль­ших включенных дефектах (от потери более трех зубов). Также применяют дуговые протезы с шинирующими элементами. Для успеха ортопедическо­го лечения пациентов с парадонтопатиями при выборе конструкции следует соблюдать следующие правила

а) высвобождать дешевой край от травмирующего действия базиса съем­ного протеза;

б) разгружать зуба с пораженным пародонтом.

При наличии комбинированного дефекта зубного ряда - его замещение производится съемными протезами, преимущественно дуговыми с шиниру­ющими элементами.

При комбинированных дефектах, когда зубной ряд распадается на не­сколько групп зубов, протезированию шинирование каждой группы несъем­ными протезами. Боковые зубы блокируются экваторными, а передние - ком­бинированными (металлопластмассовыми или металлокерамическими) ко­ронками. Границы несъемных протезов у подобных больных должны быть максимально полными, чтобы с одной стороны сделать протез более устой­чивым, а с другой стороны - разгрузить оставшиеся зубы путем передачи жевательного давления на ткани протезного ложа.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)