 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Учетно-отчетная и финансовая документацияПриказом Министерства здравоохранения СССР от 4.10.80 г. № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" утверждены перечень и образцы форм первичной медицинской документации. Для ортопедических стоматологических подразделений предусмотрены следующие формы первичной медицинской документации: 1) медицинская карта стоматологического больного (форма № 043/у, формат А 5, в виде тетради объемом 5 страниц, срок хранения 5 лет); 2) контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у, формат А5, бланк, срок хранения 5 лет); 3) листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда (форма № 037-1/у, формат А4, бланк, срок хранения 1 год); 4) дневник работы врача-стоматолога-ортопеда (форма № 039-4/у, формат А4, бланк, срок хранения 1 год). Кроме перечисленной первичной документации, в ортопедических стоматологических учреждениях используют другие формы документов, предназначенные для учета работы зубных техников, работы с драгоценными материалами и связанные с финансовой деятельностью учреждения. История болезни, или амбулаторная карта, является обязательным официальным и врачебным документом, в который заносят данные обследования, диагноз, план ортопедического лечения и его исполнение. Все данные должны быть записаны последовательно и полно, чтобы не только заполнивший историю болезни, но и другой врач мог составить полное представление о больном, обосновании выбранного метода протезирования и исходе его. Молодому вра-, чу, только что начинающему свою практику, не лишне помнить, что этот документ, отражая динамику развития болезни, методы лечения и его результаты, одновременно является аттестатом врачебной зрелости, свидетельствующим об уровне клинического мышления врача, его состоятельности. Кроме того, история болезни есть юридический документ, учитывающийся при различных конфликтных ситуациях и в следственной практике. На основании кодирования информации, содержащейся в соответствующей документации, возможно создание автоматизированной системы сбора, хранения и обработки данных (М.З.Миргазизов; В.Н.Трезубое; С.И.Вольвач; Л.М.Мишнев). Такие системы должны иметь набор языковых программных и организационных средств, позволяющих накопить основной информационный массив на машинных носителях; вводить в память компьютера сведения о больном; пополнять накопленные сведения; изменять внутреннюю структуру основного массива; достаточно просто осуществлять поиск сведений; обеспечить математико-статистическую обработку накопленного материала; выдавать результаты обработки в виде документов, удобных для последующего анализа. Кроме того, врач заполняет заказ-наряд для оплаты в кассу. В наряде указываются вид протеза и его особенности (количество единиц, вид и количество кламмеров). Пример: дуговой протез 0/8 + 3 спорно-удерживающих кламмера на 5Ш
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1819 | Нарушение авторских прав |