 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Неотложная помощь в ортопедической стоматологии (общая и специальная)Общая неотложная помощь предусматривает оказание помощи больным, находящимся в обмороке, коллапсе; в состоянии анафилактического шока; при гипертоническом кризе и других состояниях и в данном пособии не рассматривается (См. Пособие для подготовки к тестовому экзамену по внутренним болезням). Специальная неотложная помощь Снятие коронки Коронка зацементирована. Сначала ее надо распилить до середины Жевательной поверхности. Распил начинают от придесневой части. Затем острым инструментом надо сломать тонкий ободок, остающийся в придесневой области. Надо поддеть край коронки и сделать рычагообразное движение, ободок лопнет с щелчком. Руку при снятии коронки нужно обязательно фиксировать. Снятие коронки нужно производить колесовидным твердосплавлым бором. Иногда целесообразно алмазным камнем сделать насечку на коронке, а по ней пилить колесовидным бором. Можно разрезать коронки алмазным бором на турбинном наконечнике, но боры быстро стачиваются. Металлокерамические и цельнолитые коронки снимают несколько иначе. Колесовидным бором их не распилить. Алмазным диском пропиливаются коронки, разводятся края коронки; затем коронка сбивается аппаратом Копта. Есть опасность откола фарфора от металла. Необходимость срочной ликвидации эстетического недостатка фронтального зуба В будущем можно изготовить металлокерамику, но срочно можно одномоментно изготовить штифтовым зуб. Есть два метода: 1. Во рту. 2. На модели. Первый метод. Зуб обрабатывается под пластмассовую коронку. Берется стандартный пластмассовый зуб из гарнитура, и у него спиливается небная часть и получается облицовка, а с небной стороны с избытком наносится самотвердеющая пластмасса. Две части соединяются, их вынимают из полости рта и отделывают. Получается временная пластмассовая коронка. Эту методику можно использовать при изготовлении металлокерамики, когда нельзя оставить обработанные зубы без защиты от термических и химических раздражителей. Их можно защитить пластмассовыми коронками. Второй метод. Снимается слепок, отливается модель и коронка изготавливается на модели. Этот метод длительнее, но позволяет избежать химического воздействия на зуб. Можно поместить коронку в гидрополимеризатор. Аналогичным образом можно поступить при изготовлении провизорного протеза при изготовлении металлокерамики. Предположим, надо изготовить мостовидный протез с центрального резца по клык. Снимается слепок и опорные зубы на модели препарируются как обычные зубы. После этого на клык и на центральный резец выпиливаются облицовки и устанавливаются на воске, между ними на воске ставится пластмассовый зуб. Далее весь передний участок покрывается гипсом, когда он затвердеет, надо выварить воск и небную часть сделать из самотвердеющей пластмассы. Затем протез отделывается и его можно одевать. Есть методика изготовления мостовидного протеза непосредственно в полости рта. Снимается слепок базисным материалом для металлокерамики до препаровки зубов. В этом слепке в месте, где нет зуба делается так, как будто там отпечатался зуб. Затем накладывается белая пластмасса в отпечатки зубов, весь слепок одевается на зубы (до этого зубы необходимо отпрепарировать!). В полость рта выдавливается лишняя пластмасса и в слепке пластмасса приобретает форму необработанных зубов. Остается отделать и зацементировать эту конструкцию. Для изготовления штифтового зуба в канал вводится штифт, а на не-го изготовленная пластмассовая коронка. Непосредственное протезирование См. вопрос 56 раздел 9 Починка протезов См.вопрос 17, 18 раздел 5 Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1463 | Нарушение авторских прав |