АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для восстановления высоты прикуса, нормализации положения нижней челюсти

Для восстановления высоты прикуса, нормализации положения нижней челюсти и перестройки миотатических рефлексов жевательных мышц можно также использовать пластмассовую каппу. Чаще ее накладывают на нижний зубной ряд, но можно применять и на верхней челюсти. С той же целью можно использовать съемные протезы, которыми пользуется пациент.

Мы в течение 25 лет успешно применяем методику перестройки функции жевательных мышц путем постепенного (поэтапного) восстановления высоты прикуса на пластмассовой каппе. Вначале прикус повышаем не более чем на 3-4 мм, через 1 мес. наслаиваем быстротвердеющую пластмассу и восстанавливаем высоту прикуса до нужной — на 2 мм меньше высоты физиологического покоя.

Срок пользования каппой — 3 мес. Как показывает опыт, сокращение срока перестройки функции жевательных мышц может привести после протезирования к внедрению опорных зубов, функциональной травматической перегрузке пародонта, рецидиву так называемого снижающегося прикуса и необходимости переделки протезов.

При сочетании укорочения межальвеолярного расстояния с дистальным смещением нижней челюсти мы осуществляем сагиттальный сдвиг нижней челюсти. У пациентов с вертикальными деформациями зубных рядов (зубоальвеолярное удлинение или выдвижение зубов) перед сагиттальным сдвигом челюсти такие зубы депульпируем и укорачиваем, устраняя тем самым блокирование движений нижней челюсти.

Если перестройка функции жевательных мышц и сагиттальный сдвиг челюсти осуществляются на съемных протезах, которыми пользуется больной, быстротвердеющую пластмассу наслаивают на их жевательную поверхность.

После ортопедической подготовки зубочелюстной системы и перестройки миотатических рефлексов жевательных мышц у пациентов с патологической стираемостью твердых тканей зубов II и III степени можно приступать к протезированию. Основные задачи его: восстановление межальвеолярной высоты и достижение множественного равномерного контакта на всем протяжении зубного ряда. Можно применять как съемные, так и несъемные конструкции протезов в зависимости от величины и топографии дефектов зубных рядов и состояния тканей пародонта.

ВОПРОС 14

БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ изучает законы ее движения. Во время функции нижняя челюсть совершает весьма сложные движения, а именно: вертикальные (открывание и закрывание рта), сагиттальные (выдвижение ниж­ней челюсти вперед) и боковые, т. е. трансвсрсальпые (вправо и влево).

Вертикальные движения: опускание нижней челюсти осуществляется сокра­щением т. ту1оНуо1с}еи5, т. §еп1оЬуо1<1еиз, т. (%ак1псиз при фиксированной подъязычной кости. Это движение сопровождается изменением положения су с-тавной головки в суставной впадине. Вначале она совершает вращательное движе­ние, а затем по мере движения челюсти смещается вдоль ската суставного бугорка и выходит к его вершине (вниз и вперед). При этом в суставе, разделенном диском, происходит следующее: в верхнем отделе по мере открывания рта суставной диск вместе с головкой скользит вперед, а в нижнем отделе суставная головка совершает вращательное движение в подвижной ямке, которая имеется на нижней поверхности суставного диска. Нижняя челюсть при открывании рта вращается вокруг оси, кото­рой является линия, соединяющая суставные головки. Минимальные движения ниж­ней челюсти, которые она совершает при смехе, шепоте из центральной окклюзии в состояние физиологического покоя, могут совершаться только при шарнирном дви­жении суставной головки.

Суставной путь — путь, пройденный головкой нижней челюсти относи­тельно ската суставного бугорка

Сагиттальные движения (переднезадние) связаны с переходом челюсти из состояния центральной окклюзии в переднюю, необходимую для откусыва­ния пищи. Выдвижение челюсти при этом достигается одновременным сокра­щением обеих латеральных крыловидных мышц т. р1егу§о!с1еи8 1а1егаНз. Вна­чале суставная головка вместе с суставным диском скользит вперед, а затем совершает вращательное движение. Путь, который она проходит за время движения нижней челюсти из положения центральной окклюзии в переднюю, называется сагиттальным суставным путем. Если линию сагиттального сус­тавного пути продлить до пересечения с окклюзионной плоскостью, то обра­зуется угол сагиттального суставного пути. Величина угла определяется ря­дом условий (возраст, индивидуальные особенности, характер принимаемой пищи и др.). По данным Гизи, средняя величина его равна 33°.

Рис.12. Углы сагиттального суставного и резцового путей (схема):

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1121 | Нарушение авторских прав