АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы исследования состояния пародонта

Реопародонтография ― метод исследования функции кровообращения, основанный на регистрации изменений сопротивления живых тканей проходящему через них электрическому току высокой частоты. Реопародонтография позволяет оценить как состояние сосудистой стенки ― эластичность, тонус, степень повреждения, органические и функциональные изменения, так и кровообращение тканей пародонта.
Для оценки функционального состояния сосудов пародонта записывают реопародонтограмму и контрольную реограмму пальца кисти и измеряют артериальное давление. Сравнение результатов дает представление о тонусе и эластичности сосудов пародонта. При анализе реопародонтограммы учитывают в первую очередь форму кривой (острая, круглая и др.), затем инцизуру и выраженные дополнительные волны. Реографический индекс вычисляют путем деления амплитуды реографической волны в миллиметрах на высоту стандартного калибровочного сигнала реографического индекса. Среднее значение реографического индекса пародонта здоровых людей колеблется от 0,21 до 0,23 Ом, при воспалении в пародонте значения реографического индекса уменьшаются.
Фотоплетизмография ― метод исследования кровенаполнения и кровообращения тканей пародонта, основанный на регистрации пульсовых колебаний и изменения оптической плотности тканей, их светоотражения при прохождении через них светового потока. Исследование проводится бесконтактным способом. Фотоплетизмограмма и ее анализ мало отличаются от таковых реограммы.

Полярография ― метод исследования для определения состояния окислительно-восстановительных процессов и выраженности гипоксии в пародонте. При этом определяется содержание кислорода (рО2) в тканях пародонта в норме и при патологии. Метод основан на восстановлении кислорода на поляризующемся платиновом электроде (катод, введенный в ткань десны). Величина тока при постоянном напряжении прямо пропорциональна концентрации кислорода в тканях. Парциальное давление кислорода определяют с помощью полярографа, в норме рО2 = 40,2 - 51,2. При заболеваниях пародонта эти показатели снижаются, так как ткани теряют способность утилизировать кислород и интенсивность окислительно-восстановительных процессов в пародонте значительно снижается.
Эхоостеометрия ― метод исследования плотности костной ткани. Метод основан на измерении изменения скорости распространения звуковой волны в костной ткани, зависящей от ее плотности. При этом регистрируют время (микросекунды) прохождения ультразвукового импульса по кости челюсти, так как ее тело имеет достаточную длину для размещения датчиков. С развитием остеопороза показатели эхоостеометрии снижаются.
Гнатодинамометрия измеряет силу давления на зубы-антагонисты при максимальном произвольном сжатии челюстей, которая зависит от плотности и упругости челюстной кости. Максимальная сила окклюзии колеблется в больших пределах (34-68 кг). Гнатодинамометрию, как и остеометрию, используют для оценки эффективности лечения заболеваний пародонта. Улучшение регионарного кровообращения, кислородного обеспечения и метаболизма приводит к повышению плотности костной ткани и устойчивости зубов, а значит, к повышению силы окклюзии при функциональной нагрузке.
Биомикроскопия десны позволяет оценить ангиоархитектонику и функциональные состояние сосудов, поток крови в них. Исследуют три зоны ― десневой край, прикрепленную десну и переходную складку при увеличении в 100-200 раз. В норме во всех зонах отсутствует извитость капилляров. Ток крови непрерывный и пульсирует в артериях и венах. В 3-й зоне имеются плазменные капилляры, в которых находится только плазма крови и нет эритроцитов. Диаметр сосудов у пожилых лиц гораздо меньше, чем у молодых, поэтому кровоснабжение десны у них снижено.

Периотестметрия ― это метод опосредованной оценки состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта, проводится с помощью прибора "Периотест" (Германия). "Периотест" оценивает способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической).
Физический принцип работы прибора заключается в преображении электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника через равные промежутки времени (250 мс) с усилием, являющимся атравматичным как для твердых тканей зуба, так и для тканей пародонта. Перкутирование проводится на уровне между режущей поверхностью зуба и его экватором. Микропроцессор прибора регистрирует характеристики взаимодействия бойка с зубом, рассчитывает средний показатель за 16 ударов, контролирует правильность полученных результатов, которые после каждой серии ударов отображаются в виде индекса.
Таким образом, данные исследования помогают в решении вопросов, связанных с возможностью использования исследуемого зуба в целях протезирования, в выборе конструкции протеза, а при динамическом наблюдении позволяют оценить результаты лечения и правильность проведенных ортопедических мероприятий.
Проведя комплексные исследования функциональных возможностей пародонта зубов после удаления под- и наддесневых зубных отложений с использованием лучевых методов, изучением подвижности зубов, определением глубины пародонтальных карманов и проведением периотестметрических исследований можно определить тяжесть поражения пародонта.

Рентгенологические исследования

Рентгенологическое исследование – метод, позволяющий точно и быстро поставить диагноз. Выделяются следующие методики: ортопантоморафия (зонограмма), панорамная рентгенография, прицельная рентгенография и внутриротовая рентгенография. Следует отметить, что для каждого конкретного заболевания существуют собственные рентгенологические признаки, зависящие от стадии заболевания и некоторых других параметров. Чаще всего стоматологи применяют ортонантомографию и прицельную рентгенографию, так как они самые информативные.

Исследование гемодинамики или кровообращения

Самые популярные на сегодняшний день - неинвазивные методы с применением реографа. Реопародонтография представляет собой бескровный метод, позволяющий выявлять нарушения гемодинамики. Она основана на измерении изменений сопротивления тканей и органов во время прохождения по ним пульсовой волны кровенополнения. Таким образом, с помощью реопародонтографии можно выявить состояние кровенаполнения тканей пародонта и состояние сосудистой стенки или, говоря простым языком, степень дегенеративных и воспалительных изменений пародонта, состояние тканей и сосудов в области исследуемого зуба.

Фотоплятизмография

Метод фотоплятизмографии нацелен на определение кровенаполнения тканей пародонта (схож по характеристикам с реопародонтографией). Он заключается в фиксации показателей пульсовых колебаний оптической плотности всех тканей пародонта при прохождении через них светового луча.

Лазерная доплерфлуометрия

Метод позволяет оценить кровенаполнение капилляров тканей пародонта (микроциркуляцию крови).

Пульсоксиметрия

Метод позволяет изучить пульс и степень содержания кислорода в пародонтальных тканях. Принцип работы пульсоксиметрии основан на определении существенных отличий в поглощении гемоглобином красных и инфракрасных световых волн. Разность поглощения света свидетельствует о разном содержании кислорода.

Полярография

Определяет концентрацию кислорода в пародонтальных тканях.

Биомикроскопия капилляров пародонта

Метод позволяет фотографировать и регистрировать капилляры пародонта с помощью микроскопа. Биомикроскопия капилляров пародонта применяется для исследования десен.

Электромиография

Метод оценки координированной работы челюстно-лицевых мышц и изучения нервно-мышечной системы (нейромотоного аппарата). Электромиография - это запись биоэлектрической активности мышечных тканей.

Эхостеометрия

Позволяет определить плотность твердых тканей (зубной и костной) с помощью ультразвука.

Гнатодинамометрия

Метод определения выносливости пародонта и величины порога болевой чувствительности при контролируемом сжатии челюстей.

Данные методы позволяют стоматологам объективно оценивать наличие или отсутствие заболеваний пародонта и подбирать наиболее эффективные методы лечения.

ВОПРОС 18

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 11619 | Нарушение авторских прав