АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Структура заболеваний органов пищеварения у детей

На диаграмме 3 видно, что в структуре заболеваний органов пищеварения у детей первое место занимают болезни печени и желчевыводящих путей, второе место занимают гастриты, третье — колиты, четвертое — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Из 1509 человек с заболеваниями печени и желчевыводящих путей мною пролечено 770 детей (51 %). С хроническим холециститом наблюдалось 25 детей (3 %), из них в фазе ремиссии 17 детей (68 %) и в фазе неполной ремиссии 8 детей (32 %), с дискинезией желчевыводящих путей 745 детей (97 %).

Этиологические факторы возникновения холециститов у обследуемых мною детей были:

ü инфекционные — 4 человека (16 %),

ü паразитарные — 9 человек (36 %),

ü смешанные — 12 человек (38 %).

Этиологическим фактором дискинезии желчевыводящих путей является нарушение моторики желчного пузыря и желчных протоков, в основе которых лежат функциональные факторы и отсутствуют признаки органического поражения. Они могут быть первичными - вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции желчевыводящей системы при неврозе, после интоксикации и инфекции, аллергических заболеваний, при гормональных нарушениях.

Чаще дискинезии желчевыводящих путей бывают вторичными по типу висцеро-висцеральных рефлексов при различных заболеваниях пищеварительного тракта. Также причинами развития дискинезии желчевыводящих путей были: вегетососудистая дистония, констуциональные особенности (астенический тип телосложения), гиподинамия, нарушения режима питания.

Из 770 детей у 641 (83 %) осмотренного ребенка ведущим был болевой синдром, боли беспокоили в правом подреберье, чаще всего связанные с физическими нагрузками, нарушением режима питания, диеты. 232 ребенка (32 %) при дискинезии по гипермоторному типу предъявляли жалобы на кратковременную интенсивную боль, приступообразного характера, локализующуюся в области правого подреберья. У 27 (11 %) боль иррадиировала в правую лопатку. 535 детей (69 %) при гипокинетической дискинезии предъявляли жалобы на постоянную тупую, ноющую боль в области правого подреберья. Реже у 115 детей (15 %) беспокоила тошнота, снижение аппетита у 92 детей (12 %). Синдром астенизации (быстрая утомляемость, головные боли) отмечался у 269 детей (35 %).

При осмотре обращала внимание на некоторую бледность кожных покровов. При пальпации живота определялась болезненность в области правого подреберья у 26 детей (35 %), положительные симптомы Ортнера, Кера, Мерфи у 193 детей (25 %). Дефицит массы тела у 208 детей (27 %).

716 детей (93 %) были дообследованы. В клиническом анализе крови у 85 детей (11 %) отмечался лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У 138 детей (18 %) было проведено дуоденальное зондирование, у 98 детей (71 %) были выявлены патологические изменения.

283 детям (37 %) проводилось ультразвуковое исследование. У 134 детей (47 %) выявлена деформация желчного пузыря (перетяжка, перегиб в области тела или шейки пузыря), у 127 (45 %) гипомоторная дискинезия желчного пузыря, гипермоторная дискинезия желчного пузыря у 88 детей (31 %), повышенная эхогенность желчи и много эхоосколков обнаружено у 39 детей (14 %), изменение стенки желчного пузыря (уплотнение и утолщение) диагностировано у 37 детей (14 %) больных.

Курортная терапия для больных с заболеваниями желчевыводящих путей является наиболее эффективным методом лечения. Всем детям назначала комплексное курортное лечение (диетическое питание, прием минеральной воды, лечебную грязь, минеральные ванны, физиолечение, климатолечение, лечебная физкультура, терренкур).

При гипокинетической форме дискинезии, сочетающейся с холециститом назначала диету № 3, 5, 15, при гиперкинетических дискинезиях – диету № 5, 5-а, ограничение употребления механических и химических раздражителей. Одним из главных лечебных факторов курортного лечения детей является прием минеральной воды. Минеральные воды Ессентукского курорта относятся к углекисло-гидрокарбонатно-хлоридно-натриевым водам.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 928 | Нарушение авторских прав