АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Основные жалобы при остром простом бронхите, интерстициальной пневмонии, остром плеврите и легочной форме милиарного туберкулеза можно объединить в следующие

Основные жалобы при остром простом бронхите, интерстициальной пневмонии, остром плеврите и легочной форме милиарного туберкулеза можно объединить в следующие синдромы:

· Астено-вегетативный синдром выраженная общая слабость, снижение аппетита, боли в икроножных мышцах; тошнота.

· Синдром дыхательной недостаточности одышка при длительной физической нагрузке, мраморность кожных покровов, форма ногтей часовые стекла.

Объективные данные:

1. Форма ногтей часовые стекла – характерный признак хронической дыхательной недостаточности.

2. Положительный симптом Франка (расширение венозной сети в верхней межлопаточной области) будет говорить о частых простудных заболеваниях.

Синдром дыхательной недостаточности объективные признаки одышки: тахипноэ, ортопноэ, акроцианоз, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. ДПК менее 1:4.

Данные лабораторных, инструментальных и специальных методов исследования:

Общий анализ крови: Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЭ, увеличение белков острой фазы, диспротеинемия.

При этом имеются характерные черты для каждого заболевания:

Острая интерстициальная пневмония

· Синдром интоксикации более трех дней повышение температуры до 39 градусов;

· Кашель в течение всего дня продуктивный, с отделением желто-зеленой мокроты.

· Синдром укорочения пекуторного звука.

· Аускультативно единичные влажные, крепетирующие хрипы над областью поражения (локально).

· Посев мокроты: колоний возбудителя в том числе Mycoplasma pneumonii.

· Рентгенологическое исследование: Изменение легочного рисунка по типу веретенообразно исходящих от расширенного корня полос; сетчатый легочной рисунок с различной ячеистостью – на фоне этого пятнистость.

Острый простой бронхит

· Синдром интоксикации не более трех дней.

· Катаральный синдром кашель сухой или малопродуктивный, с отделением желто-зеленой мокроты, больше беспокоит по утрам, сопровождается болью за грудиной.

· Перкуторный звук ясный легочной с коробочным оттенком.

· Аускультативно симметричные, рассеянные, сухие или мелкопузырчатые хрипы, исчезают после кашля.

· Общий анализ мокроты лейкоциты, эритроциты, фибрин.

· Посев мокроты при вирусной этиологии не даст результатов.

· Функциональные пробы: ЖЕЛ 75 – 80 % от нормы.

· Рентгенологическое исследование: Усиление легочного рисунка.

Острый выпотной плеврит

· Выраженная, длительно текущая, стойкая интоксикация

· Локализованные боли в грудной клетке, усиливаются при кашле и дыхании, ослабляются в положении лежа на больном боку.

· Грудная клетка не симметрична, выбухание на больной стороне.

·

тромбогеморрагический синдром 3. дефицит сурфактанта и спадение артериол, приводящее к развитию микроателектазов легких. При тщательном гистологическом исследовании секционного материала обнаружено, что в большинстве случаев участки легких принимаемые за утолщение межуточной ткани, состояли из спавшихся альвеол – микроателектазов.

При остром простом бронхите решающую роль в патогенезе играет проражение эпителия бронхов тропными вирусами, что приводит к угнетению барьерной функции слизистой бронхов и развитию воспалительного процесса.

При плеврите решающую роль в патогенезе играет аллергическое воспаление на инфекционный агент, что приводит к повышению проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов и пропотеванию экссудата.

Развитию дессиминированного туберкулеза предшествует бактериемия, источником которой могут быть внутригрудные лимфоузлы, очаги Гона, кости, почки. Генерализации инфекции также способствует сенсибилизация организма.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав