АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Основные жалобы при остром простом бронхите, интерстициальной пневмонии, остром плеврите и легочной форме милиарного туберкулеза можно объединить в следующие

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина
  2. II. Клиническая картина
  3. III. Клиническая картина
  4. III. Субклиническая стадия.
  5. IV клиническая стадия
  6. IV. Клиническая диагностика случаев легионеллеза.
  7. IV. Клиническая картина
  8. TNM клиническая классификация
  9. TNM клиническая классификация (коды МКБ-0-С11.0.1, С11.2, С11.3).
  10. TNM клиническая классификация (коды МКБ-0-С12,С13)

Основные жалобы при остром простом бронхите, интерстициальной пневмонии, остром плеврите и легочной форме милиарного туберкулеза можно объединить в следующие синдромы:

· Астено-вегетативный синдром различной выраженности

· Синдром дыхательной недостаточности.

Объективные данные:

· Форма ногтей часовые стекла – характерный признак хронической дыхательной недостаточности.

· Положительный симптом Франка (расширение венозной сети в верхней межлопаточной области) будет говорить о частых простудных заболеваниях.

· Синдром дыхательной недостаточности объективные признаки одышки: тахипноэ, ортопноэ, акроцианоз, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. ДПК менее 1:4.

При этом имеются характерные черты для каждого заболевания:

Острая интерстициальная пневмония

· Синдром интоксикации более трех дней повышение температуры до 39 градусов;

· Кашель в течение всего дня продуктивный, с отделением желто-зеленой мокроты.

· Синдром укорочения пекуторного звука.

· Аускультативно единичные влажные, крепетирующие хрипы над областью поражения (локально).

· Общий анализ крови: Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЭ, увеличение белков острой фазы, диспротеинемия.

· Посев мокроты: колоний возбудителя в том числе Mycoplasma pneumonii.

· Рентгенологическое исследование: Изменение легочного рисунка по типу веретенообразно исходящих от расширенного корня полос; сетчатый легочной рисунок с различной ячеистостью – на фоне этого пятнистость.

Острый простой бронхит

· Синдром интоксикации не более трех дней.

· Катаральный синдром кашель сухой или малопродуктивный, с отделением желто-зеленой мокроты, больше беспокоит по утрам, сопровождается болью за грудиной.

· Перкуторный звук ясный легочной с коробочным оттенком.

· Аускультативно симметричные, рассеянные, сухие или мелкопузырчатые хрипы, исчезают после кашля.

· Общий анализ крови: Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЭ, увеличение белков острой фазы, диспротеинемия.

· Общий анализ мокроты лейкоциты, эритроциты, фибрин.

· Посев мокроты при вирусной этиологии не даст результатов.

· Функциональные пробы: ЖЕЛ 75 – 80 % от нормы.

· Усиление легочного рисунка

Острый выпотной плеврит

· Выраженная, длительно текущая, стойкая интоксикация с ознобом;

· Кашель сухой;

· Локализованные боли в грудной клетке, усиливаются при кашле и дыхании, ослабляются в положении лежа на больном боку;

· Грудная клетка не симметрична, выбухание на больной стороне;

· Голосовое дрожание ослаблено на стороне поражения;

· Пораженная сторона отстает в акте дыхания;

· Над пространством Траубе тупой звук;

· Дыхание со стороны поражения ослаблено;

· Общий анализ крови: Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЭ, увеличение белков острой фазы, диспротеинемия.

· Рентгенологический синдром затемнения (куполообразная тень, тень между долями легкого); при значительном выпоте смещение органов средостения в здоровую сторону.

· Получение выпота при проведении плевральной пункции.

Острый милиарный туберкулез легочная форма

· Заболевание начинается внезапно, температура до 40

· Сухой приступообразный кашель;

· Лицо бледное, цианоз носогубного треугольника;

· Дыхание поверхностное до 70 в минуту;

· Первые 14 дней изменений в легких нет;

· Укорочение перкуторного звука над легкими;

· Жесткое дыхание, сухие хрипы.

· Общий анализ крови лейкоцитоз и лимфопения;

· Отрицательная реакция Манту

· Мокрота БК-

· Рентгенологические синдромы (через 14 дней): расширение корня легкого, усиление легочного рисунка, тотальная дессиминация мономорфными очагами, расположенными по ходу кровеносных сосудов.

 

 

Лечение

Режим стационарный

Диета стол № 15

  Блюдо Белки Жиры Углеводы ККал
Завтрак 1          
Завтрак 11          
Обед          
Полдник          
Ужин          
Итого          

 

Лекарственные препараты:

Антибиотикотерапия

Rp: Tab. Amoxiclav 0,625 №15

D.S. по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp: Cefabol 1,0

D.t.d. №5

S. содержимое флакона растворить в 5 мл воды для инъекции, вводить внутримышечно 3 раза в день.

Муколитики

Rp: Tab. АСС 0,2 № 20

D.S. по 1 таблетке 3 раза в день внутрь. Таблетку растворить в воде.

Витаминотерапия

Rp: Dragee Aevit

D.S. по 2 драже 3 раза в день внутрь

 

Rp: Sol. Tiamini hydrochloridi 5% 1 ml

D.t.d. №10 in amp.

S. по 1 мл внутримышечно через день

 

Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% 1 ml

D.t.d. №10 in amp.

S. по 1 мл внуримышечно через день

Массаж грудной клетки

Электрофорез с лидазой


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 615 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)