АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Основные жалобы при остром простом бронхите, интерстициальной пневмонии, остром плеврите и легочной форме милиарного туберкулеза можно объединить в следующие

Основные жалобы при остром простом бронхите, интерстициальной пневмонии, остром плеврите и легочной форме милиарного туберкулеза можно объединить в следующие синдромы:

· Астено-вегетативный синдром различной выраженности

· Синдром дыхательной недостаточности.

Объективные данные:

· Форма ногтей часовые стекла – характерный признак хронической дыхательной недостаточности.

· Положительный симптом Франка (расширение венозной сети в верхней межлопаточной области) будет говорить о частых простудных заболеваниях.

· Синдром дыхательной недостаточности объективные признаки одышки: тахипноэ, ортопноэ, акроцианоз, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. ДПК менее 1:4.

При этом имеются характерные черты для каждого заболевания:

Острая интерстициальная пневмония

· Синдром интоксикации более трех дней повышение температуры до 39 градусов;

· Кашель в течение всего дня продуктивный, с отделением желто-зеленой мокроты.

· Синдром укорочения пекуторного звука.

· Аускультативно единичные влажные, крепетирующие хрипы над областью поражения (локально).

· Общий анализ крови: Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЭ, увеличение белков острой фазы, диспротеинемия.

· Посев мокроты: колоний возбудителя в том числе Mycoplasma pneumonii.

· Рентгенологическое исследование: Изменение легочного рисунка по типу веретенообразно исходящих от расширенного корня полос; сетчатый легочной рисунок с различной ячеистостью – на фоне этого пятнистость.

Острый простой бронхит

· Синдром интоксикации не более трех дней.

· Катаральный синдром кашель сухой или малопродуктивный, с отделением желто-зеленой мокроты, больше беспокоит по утрам, сопровождается болью за грудиной.

· Перкуторный звук ясный легочной с коробочным оттенком.

· Аускультативно симметричные, рассеянные, сухие или мелкопузырчатые хрипы, исчезают после кашля.

· Общий анализ крови: Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЭ, увеличение белков острой фазы, диспротеинемия.

· Общий анализ мокроты лейкоциты, эритроциты, фибрин.

· Посев мокроты при вирусной этиологии не даст результатов.

· Функциональные пробы: ЖЕЛ 75 – 80 % от нормы.

· Усиление легочного рисунка

Острый выпотной плеврит

· Выраженная, длительно текущая, стойкая интоксикация с ознобом;

· Кашель сухой;

· Локализованные боли в грудной клетке, усиливаются при кашле и дыхании, ослабляются в положении лежа на больном боку;

· Грудная клетка не симметрична, выбухание на больной стороне;

· Голосовое дрожание ослаблено на стороне поражения;

· Пораженная сторона отстает в акте дыхания;

· Над пространством Траубе тупой звук;

· Дыхание со стороны поражения ослаблено;

· Общий анализ крови: Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЭ, увеличение белков острой фазы, диспротеинемия.

· Рентгенологический синдром затемнения (куполообразная тень, тень между долями легкого); при значительном выпоте смещение органов средостения в здоровую сторону.

· Получение выпота при проведении плевральной пункции.

Острый милиарный туберкулез легочная форма

· Заболевание начинается внезапно, температура до 40

· Сухой приступообразный кашель;

· Лицо бледное, цианоз носогубного треугольника;

· Дыхание поверхностное до 70 в минуту;

· Первые 14 дней изменений в легких нет;

· Укорочение перкуторного звука над легкими;

· Жесткое дыхание, сухие хрипы.

· Общий анализ крови лейкоцитоз и лимфопения;

· Отрицательная реакция Манту

· Мокрота БК-

· Рентгенологические синдромы (через 14 дней): расширение корня легкого, усиление легочного рисунка, тотальная дессиминация мономорфными очагами, расположенными по ходу кровеносных сосудов.

Лечение

Режим стационарный

Диета стол № 15

Лекарственные препараты:

Антибиотикотерапия

Rp: Tab. Amoxiclav 0,625 №15

D.S. по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp: Cefabol 1,0

D.t.d. №5

S. содержимое флакона растворить в 5 мл воды для инъекции, вводить внутримышечно 3 раза в день.

Муколитики

Rp: Tab. АСС 0,2 № 20

D.S. по 1 таблетке 3 раза в день внутрь. Таблетку растворить в воде.

Витаминотерапия

Rp: Dragee Aevit

D.S. по 2 драже 3 раза в день внутрь

Rp: Sol. Tiamini hydrochloridi 5% 1 ml

D.t.d. №10 in amp.

S. по 1 мл внутримышечно через день

Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% 1 ml

D.t.d. №10 in amp.

S. по 1 мл внуримышечно через день

Массаж грудной клетки

Электрофорез с лидазой

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав