АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Anamnesis morbi

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия

Кафедра педиатрии и неонатологии

Исполняющий обязанности

заведующего кафедрой:

Д. м.н., профессор Коваленко Т. В.

Преподаватель: доцент

Зернова Л. Ю.

Куратор: студент 501 группы

Педиатрического факультета

Фатыхов Д. Д.

История болезни

Жигалова Святослава Олеговича, 4 года 5 месяцев

Клинический диагноз

Основной диагноз:

Осложнение:

Сопутствующие заболевания:

Ижевск 2014.

Общие сведения.

Ф.И.О. Жигалов Святослав Олегович

Дата рождения: 20.06.2010

Пол: мужской

Домашний адрес: УР., Игринский район, г. Игра, Жемчужная 3

Дата поступления в клинику: 05.11.2014

Дата выписки 20.11.2014

Дата курации: 17.11. 14.– 21.11.14.

Анамнез настоящего заболевания.

Anamnesis morbi.

Основные жалобы при поступлении:

· Выраженная общая слабость;

· Снижение аппетита;

· Насморк с отделяемым зелёного цвета;

· Повышение температуры до 38,4 градусов;

· Периодический влажный кашель в течение всего дня;

· Одышка при интенсивной физической нагрузке.

Развитие и течение болезни:

Ребёнок родился недоношенным (26-27 нед). После рождения находился 48 дней в реанимационном отделении на ИВЛ. В стационаре диагностирована бронхолёгочная дисплазия, классическая форма, тяжёлое течение. Наблюдался у пульмонолога, получал базовое лечение беродуалом и пульмикортом.

Со слов матери пациент заболел 29.10.14. Первые симптомы болезни проявились насморком со слизистым отделяемым, сухим кашлем. После того, как мама начала давать пациенту препарат АЦЦ кашель стал влажным. 04.11.14. резко поднялась температура тела до 38,4 градусов. Обратились в Центральную районную больницу № 6, которая направила в БУЗ УР «РДКБ МЗ УР». 05.11.14. был госпитализирован в инфекционно-боксированное отделение, температура сохранялась. 11.11.14. переведён в пульмонологическое отделение.

Проводимая базовая терапия: беродуал, пульмикорт, АЦЦ. Антибиотики: сумамед, амоксиклав. Отмечается улучшение состояния пациента.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав