Течение и ведение III периода родов – последового периода
Течение III периода
Последовый период начинается сразу после рождения плода и заканчивается рождением последа. Его продолжительность при физиологическом течении у большинства женщин 3-10 мин. Максимальная продолжительность III периода – 20 минут.
В течение последового периода выделяют 3 фазы:
1 фаза (тоническое сокращение матки);
2 фаза (отделение последа);
3 фаза (выделение последа).
В последовом периоде роженица находится под постоянным контролем врача и акушерки.
При ведении 1 фазы последового периода необходимо
1. оценивать состояние роженицы, жалобы и объём выделений из половых путей, пульс, АД;
2. выполнить забор пуповинной крови для определения группы крови и резус – фактора у новорождённого при 0 (I) группе или резус-отрицательной принадлежности крови матери;
3. учитывать кровопотерю (сбор крови в лоток).
В течение II фазы проводить контроль за величиной и формой матки, за появлением признаков отделения последа.
Необходимо описать признаки отделения последа:
Альфельда (опускание пуповины с наложенным на неё зажимом на 8-10 см от вульварного кольца);
Чукалова – Кюстнера (при надавливании ребром ладони на матку над лоном пуповина не втягивается);
Шредера (дно матки поднимается выше пупка и отклоняется вправо форма «песочных часов»);
Довженко (при глубоком вдохе роженицы пуповина не втягивается).
Появление признаков отделения плаценты указывает на окончание 2 фазы последового периода и начало 3 фазы (выделения последа).
В истории родов следует указать, какие признаки отделения последа наблюдались у данной роженицы.
Если отделившийся послед не рождается самостоятельно, то применяют наружные приёмы выделения отделившегося последа (Абуладзе, Креде – Лазаревича, Брандт – Эндрю, Гентера, Роговина). Подробно описать в истории родов методику каждого метода.
Описать, как произошло рождение последа (плодовой поверхностью плаценты или материнской) и на основании этого сделать заключение о механизме отделения плаценты (по Шульцу или по Дункану).
Методика осмотра последа описывается в истории родов детально (размер последа, целостность, наличие петрификатов, целостность оболочек, длина и состояние пуповины).
Результат осмотра последа, общую кровопотерю в родах записывают в историю.
Указывают общую продолжительность родов и по периодам.
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|