АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение и ведение III периода родов – последового периода

Течение III периода

Последовый период начинается сразу после рождения плода и заканчивается рождением последа. Его продолжительность при физиологическом течении у большинства женщин 3-10 мин. Максимальная продолжительность III периода – 20 минут.

В течение последового периода выделяют 3 фазы:

1 фаза (тоническое сокращение матки);

2 фаза (отделение последа);

3 фаза (выделение последа).

В последовом периоде роженица находится под постоянным контролем врача и акушерки.

При ведении 1 фазы последового периода необходимо

1. оценивать состояние роженицы, жалобы и объём выделений из половых путей, пульс, АД;

2. выполнить забор пуповинной крови для определения группы крови и резус – фактора у новорождённого при 0 (I) группе или резус-отрицательной принадлежности крови матери;

3. учитывать кровопотерю (сбор крови в лоток).

В течение II фазы проводить контроль за величиной и формой матки, за появлением признаков отделения последа.

Необходимо описать признаки отделения последа:

Альфельда (опускание пуповины с наложенным на неё зажимом на 8-10 см от вульварного кольца);

Чукалова – Кюстнера (при надавливании ребром ладони на матку над лоном пуповина не втягивается);

Шредера (дно матки поднимается выше пупка и отклоняется вправо форма «песочных часов»);

Довженко (при глубоком вдохе роженицы пуповина не втягивается).

Появление признаков отделения плаценты указывает на окончание 2 фазы последового периода и начало 3 фазы (выделения последа).

В истории родов следует указать, какие признаки отделения последа наблюдались у данной роженицы.

Если отделившийся послед не рождается самостоятельно, то применяют наружные приёмы выделения отделившегося последа (Абуладзе, Креде – Лазаревича, Брандт – Эндрю, Гентера, Роговина). Подробно описать в истории родов методику каждого метода.

Описать, как произошло рождение последа (плодовой поверхностью плаценты или материнской) и на основании этого сделать заключение о механизме отделения плаценты (по Шульцу или по Дункану).

Методика осмотра последа описывается в истории родов детально (размер последа, целостность, наличие петрификатов, целостность оболочек, длина и состояние пуповины).

Результат осмотра последа, общую кровопотерю в родах записывают в историю.

Указывают общую продолжительность родов и по периодам.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав