Наиболее распространенным материнским фактором риска ЗРП является?
А. Сахарный диабет.
+ B. Преэклампсия беременных.
C. Тератогенное влияние
D. Врожденные инфекции
E. Тяжелая анемия
29. При асимметричном типе ЗРП клеточные изменения происходят в меньшей степени и позднее в:
А. Печени
B. Сердце
+ C. ЦНС
D. Легких
E. Почках
30. Отставание размера высоты дна матки при ЗРП является диагностическим критерием для постановки диагноза, если отставание составляет:
+ А. 2 см и более
B. 1 см
C. 5 см
D. 7 см
E. 4 см
Тема 8. Ізоантигенна несумісність крові матері та плода. Патологія періоду новонародженості. Асфіксія новонародженого. Токсико-септичні захворювання новонароджених. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого.
1. Беременная 24 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови, взята на учет в женской консультации в 9 - 10 недель. Беременность третья; первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров; вторая - выкидышем в 16 - 17 недель беременности. После родов выявлен сахарный диабет класса «В». Титр анти Rh-антител 1:16-1:32. Тактика ведения беременной:
А. Пролонгирование беременности с подбором и коррекцией дозы инсулина.
В. Пролонгирование беременности с соблюдением диеты.
С. Пролонгирование беременности при регулярном определение уровня глюкозы в крови.
D. Пролонгирование беременности с введением лимфоцитарной взвеси крови мужа.
+ Е. Прерывание беременности.
2. Гемолитическая болезнь плода НЕ может развиться при условии, если:
+ А. Мать А(II), Rh-положительная, отец 0(I), Rh-отрицательный.
В. Мать 0(I), Rh-положительная, отец А(II), Rh-положительный.
С. Мать Rh- отрицательная, отец Rh- положительный.
D. Мать 0(I), Rh- отрицательная, отец А(II), Rh-отрицательный.
Е. Ничего из вышеперечисленного.
3. У повторнобеременной 21 года при взятии на учет по беременности выявлена сенсибилизация по системе Rh. Женщина страдает хроническим пиелонефритом с детства. В анамнезе гемотрансфузия дважды, два самопроизвольных аборта в сроке 6-7 недель. Наиболее вероятная причина сенсибилизации по системе Rh:
A. Хронический пиелонефрит.
+ B. Переливание крови без учета Rh-фактора.
C. Самопроизвольные аборты.
D. Гемотрансфузии.
E. Совокупность экстрагенитальной патологии и гемотрансфузий в анамнезе.
4. Сроки постнатального введения анти–Д-иммуноглобулина для оптимального воздействия:
A. В первые 24 часа после родов.
B. В раннем послеродовом периоде.
+ C. На протяжении первых 72 часов.
D. На протяжении первых 96 часов.
E. Через 1 месяц после родов.
5. У повторонобеременной с Rh-изосенсибилизацией выявлено снижение титра резус-антител с 1:16 до 1:8 в сроке 25-26 недель. При ультразвуковом исследовании выявлены двойной контур головки, увеличение печени плода, толщина плаценты 50 мм. Беременной необходимо:
+ А. Прервать беременность.
В. Проведение курса десенсибилизирующей терапии.
С. Плазмаферез.
D. Повторное определение титра антител.
Е. Повторно (через 3 недели) произвести ультразвуковое исследование.
6. У беременной с Rh-изосенсибилизацией (титр 1:16) выявлен сахарный диабет I типа. Необходимо:
+ А. Прервать беременность.
В. Госпитализировать в эндокринологическое отделение.
С. Госпитализировать в акушерское отделение.
D. Проведение курса десенсибилизирующей терапии.
Е. Плазмаферез.
7.Повторонородящая 26 лет госпитализирована в отделение патологии беременности в сроке 32-33 недель. Группа крови А(II), Rh-отрицательная. В анамнезе двое родов Rh-положительными доношенными плодами. Титр антител при настоящей беременности 1:32, не возрастает. Пациентку следует родоразрешить:
А. В сроке гестации 34-35 недель.
+ В. В 37-38 недель.
С. Немедленно.
D. В 40 недель.
Е. С началом спонтанной родовой деятельности.
8. Первобеременной с Rh-отрицательной принадлежностью крови произведен артифициальный аборт в сроке 10-11 недель. С целью профилактики изосенсибилизации по Rh-фактору следует:
А. Ввести аллогенные лимфоциты.
В. Осуществить пересадку кожного лоскута.
С. Провести курс десенсибилизирующей терапии.
+ D. Ввести антирезус g-глобулин.
Е. Провести плазмаферез.
9. Поворнородящая с 0(I), Rh- положительной принадлежностью крови в 36-37 недель беремнности госпитализирована в отделение патологии беременности. Титр естественных антител 1:256, иммунных антител 1:4, гемолизины - 1:2. Беременная должна быть родоразрешена:
+ А. Немедленно.
В. В 37-38 недель.
С. При появлении признаков гемолитической болезни плода.
D. В 40 недель.
Е. С началом родовой деятельности.
У матери с О(I), Rh-отрицательной принадлежностью крови и отца с А(II), Rh–положительной кровью первый ребенок с А(II) Rh-отрицательной кровью заболел гемолитической желтухой. Какова причина?
A. Конфликт по Rh–фактору.
+ B. Конфликт по системе АВО.
C. Недоношенность.
D. Аллергия.
E. Внутриутробное инфицирование.
У доношенного новорожденного через сутки после родов развилась умеренная желтуха. Мать первобеременная, с О(I) Rh-отрицательной принадлежностью крови, отец с В(III) Rh-положительной кровью. Прямая проба Кумбса с кровью пуповины отрицательная, у матери нет антирезусных антител.
Вероятный диагноз:
A. Физиологическая желтуха.
B. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная Rh-конфликтом.
+ C. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная АВО-сенсибилизацией.
D. Внутриутробное инфицирование.
E. Родовая травма.
12. Завершены физиологические роды живым доношенным мальчиком массой 3000 г, ростом 50 см. с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Из анамнеза: первые две беременности закончились медицинскими абортами, 4 года назад перенесла вирусный гепатит. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0(І)Rh-, у ребенка - А(ІІ)Rh+. Какой механизм возникновения желтухи?