ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (КОКСАРТРОЗ)
Это локализация артроза - самая частая среди остальных локализаций и составляет около 50%.
Начальные стадии коксартроза протекают бессимптомно. Только у некоторых больных отмечается уменьшение силы мышц бедра, их быстрая утомляемость при ходьбе и в положении стоя. Боли могут возникать в начале ходьбы или после длительного сидения, при ношении тяжести. По мере усугубления процесса нарастает интенсивность болей. Они успокаиваются или полностью исчезают в покое и нарастают при малейшей нагрузке. В далеко зашедших случаях - становятся постоянными, иногда усиливаются ночью. Болевой синдром нередко сопровождается иррадиацией болей в область коленного сустава (иррадиация по бедренному нерву), могут локализоваться в области паха, ягодиц, поясничной области. Возможна блокада тазобедренного сустава в виде внезапного болезненного «заклинивания» сустава. Движения затем самостоятельно восстанавливаются. Нарушение функции сустава также нарастает медленно, по мере усугубления процесса: вначале скованность и быстрая утомляемость мышц перерастает в выраженное нарушение движений с образованием контрактур. Появляется хромота. Больной с трудом одевает носки, садится в городской транспорт, рано теряет трудоспособность. Нарастает гипотрофия мышц бедра и голени. В конечном счете коксартроз приводит к полной обез-движенности сустава, перекосом таза, усилением поясничного лордоза, нередко с боковым искривлением позвоночника. Двухсторонний коксартроз сопровождается синдромом связанных ног. Рентгенологическое обследование таза и тазобедренных суставов подтверждает диагноз и устанавливает (подтверждает) степень тяжести имеющейся патологии.
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ГОНАРТРОЗ)
По частоте занимает второе место. Среди всех заболеваний коленного сустава составляет 53%. В отличие от коксартроза гонартроз протекает более легко, 111-й стадии достигает только 15-17% всех болеющих, у половины из них процесс задерживается на 1-й ст. развития. Даже в тяжелых случаях редко приводит к полной потере трудоспособности.
Заболевание развивается постепенно, без острого начала: больных беспокоит чувство дискомфорта в суставе. Периодически появляющиеся боли в суставе характеризуются небольшой интенсивностью особенно после сна и длительного сидения - «стартовые боли». Они быстро проходят после начала ходьбы, но усиливаются при ходьбе по неровной дороге, по лестнице, при ношении тяжести. Объем движений не нарушен. Иногда первыми признаками заболевания являются хруст в суставе при движении и «приходяще-уходящие боли», быстрая утомляемость мышц. Этим характеризуется I стадия гонартроза.
Во II-й стадии болевой синдром несколько меняется: кроме «стартовых болей» больных беспокоят боли после длительного пребывания на ногах, длительной ходьбы. Эти боли успокаиваются или исчезают полностью после длительного ночного отдыха. В этот период течения болезни больные отмечают постепенное нарастающее ограничение движений в суставе, хруст при движении, заметную гипотрофию мышц, т.к. при ходьбе больной щадит больную ногу из-за болевого синдрома.
III-я стадия характеризуется постоянными болями в суставе, иногда становятся острыми, нередко возникает блокада сустава: нога «застывает» в каком-то положении, и активные сгибательно-разгибательные движения в суставе невозможны. Выявляется умеренная сгибательныя контрактура, щадящая хромота, гипотрофия мышц бедра и голени, нередко больные ходят с помощью трости. Нередко появляются признаки синовита: выпот в суставе, ухудшение общего состояния, ограничение движений, повышение температуры тела, ускоренное СОЭ.
Динамика рентгенологических признаков деформирующего гонартроза такая же, как и коксартроза: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты, кистозная перестройка в эпифизах суставных поверхностей, соответственно стадии развития.
В зависимости от преимущественной локализации дегенеративно-дистрофического процесса выделяют 4 формы гонартроза:
- гонартроз с преимущественным поражением внутреннего отдела коленного сустава (ведущий симптомокомплекс - варусная деформация нижней конечности с вершиной в области коленного сустава;
- гонартроз с преимущественным поражением наружного отдела (вальгусная деформация);
- деформирующий артроз пателло-феморального сочленения;
- гонартроз с поражением всех отделов сустава.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|