АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ

ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (КОКСАРТРОЗ)

Это локализация артроза - самая частая среди остальных локализаций и составляет около 50%.

Начальные стадии коксартроза протекают бессимптомно. Только у неко­торых больных отмечается уменьшение силы мышц бедра, их быстрая утомляемость при ходьбе и в положении стоя. Боли могут возникать в начале ходь­бы или после длительного сидения, при ношении тяжести. По мере усугубления процесса нарастает интенсивность болей. Они успокаиваются или полностью исчезают в покое и нарастают при малейшей нагрузке. В далеко зашедших слу­чаях - становятся постоянными, иногда усиливаются ночью. Болевой синдром нередко сопровождается иррадиацией болей в область коленного сустава (ир­радиация по бедренному нерву), могут локализоваться в области паха, ягодиц, поясничной области. Возможна блокада тазобедренного сустава в виде внезап­ного болезненного «заклинивания» сустава. Движения затем самостоятельно восстанавливаются. Нарушение функции сустава также нарастает медленно, по мере усугубления процесса: вначале скованность и быстрая утомляемость мышц перерастает в выраженное нарушение движений с образованием кон­трактур. Появляется хромота. Больной с трудом одевает носки, садится в го­родской транспорт, рано теряет трудоспособность. Нарастает гипотрофия мышц бедра и голени. В конечном счете коксартроз приводит к полной обез-движенности сустава, перекосом таза, усилением поясничного лордоза, нередко с боковым искривлением позвоночника. Двухсторонний коксартроз сопровож­дается синдромом связанных ног. Рентгенологическое обследование таза и та­зобедренных суставов подтверждает диагноз и устанавливает (подтверждает) степень тяжести имеющейся патологии.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ГОНАРТРОЗ)

По частоте занимает второе место. Среди всех заболеваний коленного сустава составляет 53%. В отличие от коксартроза гонартроз протекает более легко, 111-й стадии достигает только 15-17% всех болеющих, у половины из них процесс задерживается на 1-й ст. развития. Даже в тяжелых случаях редко при­водит к полной потере трудоспособности.

Заболевание развивается постепенно, без острого начала: больных беспо­коит чувство дискомфорта в суставе. Периодически появляющиеся боли в сус­таве характеризуются небольшой интенсивностью особенно после сна и дли­тельного сидения - «стартовые боли». Они быстро проходят после начала ходьбы, но усиливаются при ходьбе по неровной дороге, по лестнице, при но­шении тяжести. Объем движений не нарушен. Иногда первыми признаками за­болевания являются хруст в суставе при движении и «приходяще-уходящие бо­ли», быстрая утомляемость мышц. Этим характеризуется I стадия гонартроза.

Во II-й стадии болевой синдром несколько меняется: кроме «стартовых болей» больных беспокоят боли после длительного пребывания на ногах, дли­тельной ходьбы. Эти боли успокаиваются или исчезают полностью после дли­тельного ночного отдыха. В этот период течения болезни больные отмечают постепенное нарастающее ограничение движений в суставе, хруст при движении, заметную гипотрофию мышц, т.к. при ходьбе больной щадит больную но­гу из-за болевого синдрома.

III-я стадия характеризуется постоянными болями в суставе, иногда ста­новятся острыми, нередко возникает блокада сустава: нога «застывает» в ка­ком-то положении, и активные сгибательно-разгибательные движения в суставе невозможны. Выявляется умеренная сгибательныя контрактура, щадящая хро­мота, гипотрофия мышц бедра и голени, нередко больные ходят с помощью трости. Нередко появляются признаки синовита: выпот в суставе, ухудшение общего состояния, ограничение движений, повышение температуры тела, уско­ренное СОЭ.

Динамика рентгенологических признаков деформирующего гонартроза такая же, как и коксартроза: сужение суставной щели, субхондральный остео­склероз, остеофиты, кистозная перестройка в эпифизах суставных поверхно­стей, соответственно стадии развития.

В зависимости от преимущественной локализации дегенеративно-дистрофического процесса выделяют 4 формы гонартроза:

- гонартроз с преимущественным поражением внутреннего отдела колен­ного сустава (ведущий симптомокомплекс - варусная деформация ниж­ней конечности с вершиной в области коленного сустава;

- гонартроз с преимущественным поражением наружного отдела (вальгусная деформация);

- деформирующий артроз пателло-феморального сочленения;

- гонартроз с поражением всех отделов сустава.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав