 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диуретики. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид
Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при (СН) сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Петлевые диуретики Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек. Для купирования гипертонического криза использовались петлевые диуретики (фуросемид). Механизм действия петлевых диуретиков заключается в быстром удалении из организма лишней жидкости. Мощный мочегонный эффект приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, снижению сердечного выброса и, как следствие, артериального давления. В настоящее время петлевые диуретики используются преимущественно для лечения отеков при сердечной и почечной недостаточности. На смену петлевым пришли тиазидные диуретики. Первый тиазидный диуретик (гидрохлортиазид) был применен для лечения артериальной гипертонии в 1958 году. Начиная с 60-х годов XX века, тиазидные диуретики стали широко применяться для лечения артериальной гипертонии. Но со временем выявились серьезные недостатки гидрохлортиазида, способствующие возникновению и прогрессированию сахарного диабета, атеросклероза и подагры. Оказалось, что механизм негативного метаболического действия тиазидов был обусловлен выраженным выведением калия. Третьей ступенью эволюции диуретиков стали тиазидоподобные диуретики, в частности синтезированный в 1974 году их главный представитель — индапамид. В отличие от своих предшественников тиазидоподобные препараты, значительно меньше влияли на реабсорбцию натрия, и, следовательно, обладали минимальным калийвыводящим свойством, что означало отсутствие отрицательных метаболического и диабетогенного эффектов. На сегодняшний день доказано, что применяющийся в малых дозах индапамид помимо роли диуретика способен выполняет функцию антагониста кальция, т. к. он расширяет сосуды за счет блокады кальциевых каналов и стимуляции синтеза простагландина Е2. Сегодня тиазидоподобные и тиазидные диуретики широко применяются не только для снижения артериального давления, но и для профилактики и лечения поражений органов-мишеней.
Показания к назначениюиндапамида: · поражение органов-мишеней: · микроальбуминурия, · гипертрофия левого желудочка, · лечение изолированной систолической артериальной гипертензии, · артериальная гипертония у пожилых пациентов, · комплексная терапия ХСН. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики являются наиболее часто применяемыми гипотензивными препаратами для комбинированной антигипертензивной терапии Оптимальные комбинации гипотензивных препаратов Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав |