Группы и торговые названия бета-адреноблокаторов
Селективные
| НЕСелективные
| Атенолол
| Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)
| Бетаксолол (Локрен, Бетоптик)
| Надолол (Коргард)
| Эсмолол (Бревиблок)
| Соталол (Соталекс, Сотагексал)
| Бисопролол (Конкор, Биол, Коронал)
| Тимолол (Арутимол)
| Метопролол (БеталокЗок, Эгилок)
| Карведилол (Дилатренд, Кориол)
| Ацебуталол
| Пиндолол (Вискен)
| Целипролол
|
|
Группа особенно показана в случае, если помимо гипертонии у пациента регистрируются следующими заболеваниями:
· Перенесенный инфаркт миокарда
· Стенокардия и ИБС
· Сердечная недостаточность
· Фибрилляция предсердий
· Беременность
· Глаукома
· Симптоматическая терапия вторичных гипертензий (гипертиреоз, феохромацитома)
Противопоказания:
· при бронхиальной астме,
· атриовентрикулярной блокаде II–III степени
· поражении периферических артерий (например, синдром Рейно).
Относительными противопоказаниями для этой группы являются:
· Метаболический синдром
· Нарушение толерантности к глюкозе
· Спортсмены и физически активные люди
· Хроническая обструктивная болезнь легких
Особенности, которые нужно обязательно учитывать при применении бета-блокаторов:
1. Антигипертензивная эффективность бета-адреноблокаторов ослабевает с увеличением возраста пациентов; она также зависит от расы, степени вовлечения РААС системы, длительности гипертонии. В этой связи препараты могут проявлять свои эффекты весьма индивидуально.
2. Неселективные препараты оказывают наиболее выраженные негативные метаболические эффекты в отношении углеводного и липидного обменов.
3. Увеличение массы тела на фоне роста дозировки бета-адреноблокаторов объясняется задержкой натрия и воды, в связи с чем целесообразно комбинировать эту группу с диуретиками. Из группы диуретиков лучше выбирать индапамид, не проявляющий негативного влияния на липидный и углеводный обмены.
4. При выборе этого класса следует принимать во внимание его влияние на качество жизни пациента — прием бета-блокаторов может привести к снижению либидо, импотенции, ухудшению памяти, бессоннице, кошмарным сновидениям.
5. Рациональной считается комбинации бета-блокаторов с дигидропиридиновыми антагонистами кальция (амлодипин), а также с препаратами, воздействующими на РААС (ингибиторы АПФ, сартаны). Следует избегать совместного назначения бета-блокаторов с верапамилом и дилтиаземом, поскольку это чревато выраженнойбрадикардией.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|